Clase Micosis


En esta clase veremos Micosis Superficiales por levaduras, y para ubicarnos un poco qué parte vamos a ver tienen que conocer primero cuál es la clasificación de las micosis, partiendo de la base de que Micosis es una enfermedad producida por hongos.
Estas se pueden clasificar en:
Micosis superficiales cuando afecta la epidermis y solamente el paciente consulta por fines estéticos porque nopresenta ninguna sintomatología. Esto es superficial.
Micosis cutáneas cuando ya compromete un poco más debajo de la epidermis (ejemplo: tiñas o dermatofitosis, y algunas candidiasis superficiales).
Micosis subcutáneas cuando ya van localizándose en dermis.
Micosis profundas o sistémicas cuando van a comprometer órganos profundos.
Solamente veremos Pitiriasis versicolor, en las micosiscutáneas vamos a ver las dermatofitosis, que va a quedar pendiente.
Micosis superficial porque afecta a mucosas,
Micosis subcutáneas (ejemplo: Esporotricosis)
Micosis sistémicas o profundas, todas las que hay acá, afortunadamente no están en nuestro país porque los agentes no se aíslan en el país.
Micosis oportunistas son los que forman parte de la microbiota comensal del hombre o bien vive delambiente y que frente a pacientes inmunocomprometidos son capaces de producir enfermedad, por eso se llaman micosis oportunistas.

Y estas son las micosis que hay en el país:
Candidiasis
Criptococosis
Aspergilosis
Mucormicosis
Dentro de las levaduras vamos a ver Cándida y Malassezia (otro género de levadura), pero hay muchos otros géneros que producen enfermedad y causan daño, comoCryptococcus, Trichosporon, Saccharomyces, y que pueden ir de lo superficial a lo profundo, de lo superficial a lo invasor.

Cándida está presente en mucosas, en piel, en uñas, en orina, y produciendo micosis más profunda localizándose en un órgano o diseminando en sangre hacia otros órganos profundos.
Dentro de estas micosis tanto superficial como cutánea, la dermatofitosis es producida por una entidadclínica aparte de la dermatomicosis, llamados dermatofitos. La dermatofitosis es una dermatomicosis (micosis de piel y puede afectar pelo y uña), el cual forma un grupo aparte porque es producida por un tipo de hongos bien conocidos. Es micosis cutánea porque afecta un poco más debajo de la epidermis.

Malassezia
Pitiriasis versicolor es un ejemplo de micosis superficial, que se caracteriza porlesiones:
Redondas confluentes con descamación fina
Color en relación al tipo de piel
Blanquecinas (hipopigmentales)
Incoloras
Oscuras (hiperpigmentales)
No pican, son asintomáticas, crónicas
Principalmente en espalda y/o tórax.
Aparecen manchitas que no se tienen habitualmente, por eso se consulta al médico, se pueden mantener por mucho tiempo, y muchas veces después que son tratadaspermanecen las manchas.
Puede aparecer como esta mancha, a veces se van uniendo, manchas son confluentes, pueden simular o parecerse al vitíligo, (enfermedad en que la piel se pone blanca en ciertas partes del cuerpo), si es en espalda o pecho se hace diagnóstico diferencial que es la Pitiriasis versicolor, esta es una micosis superficial no hay reacción inflamatoria por parte del hospedero, solomolesta la mancha, que puede ser oscura, color café con leche o clara transparente.
El agente son especies de una levadura que pertenece al genero Malassezia, la que nosotros conocíamos era solo Malassezia furfur, pero hasta el momento hay descritas 11 especies por pruebas bioquímicas y biología molecular. Es una levadura lipofílica, es decir, requiere ácidos grasos para su desarrollo. Por lotanto si se quiere cultivar, el laboratorio le tiene que proporcionar esos ácidos grasos.
La Malassezia pachydermatis, no es lipofílica y es la que produce la otitis externa canina. En los perritos aparece en las orejas una descamación, se produce una secreción sanguinolenta y la mayoría de las veces es porque tienen una otitis externa. Esta levadura forma parte de la microbiota comensal de...