CLASE NEUMONIAS

 Proceso inflamatorio del parénquima
pulmonar,
caracterizada
por
consolidación
en
presencia
de
microorganismos patógenos.
 Compromiso variable de alveolos,
intersticio y vía aérea pequeña, puede
afectar desde un segmento hasta un
pulmón completo.

 Está
fuertemente
vinculada
a
la
malnutrición, la pobreza y la falta de
acceso a la atención sanitaria.


Es una de las principales causas demuerte en niños menores de 5 años.

CLASIFICACIÓN
 Neumonía adquirida en la comunidad
(NAC): Aparece en las primeras 48
horas de ingreso en un centro
hospitalario.
 Neumonía Nosocomial (NN): Adquirida
durante la estancia en el hospital (se
puede evidenciar a lo largo de la
primera semana)

Bacteriana < 2 meses:
- Estreptococo del grupo B
- Estafilococo
- Clamidia trachomatis
- Pseudomona
-Klebsiella

> 2 meses:

- Neumococo
- H. influenzae
-Clamidia neumoniae
-Estreptococo betahemolítico
- Micoplasma neumoniae

VIRALES:
Sincitial respiratorio
Parainfluenza
Adenovirus
Influenza Rinovirus
Micoplasmas: Mycoplasma neumoniae
Protozoarios: Pneumocistis carinii y Toxoplasma
gondii
Ricketsias: Ricketsia Burnetii (fiebre Q)
Micótica: Histoplasma capsulatum y Monilias

ETIOLOGÍA
 En lainfancia, la mayor frecuencia
corresponde a neumonías producidas por
microorganismos


Menos importantes las secundarias a
causas no infecciosas (Cuerpo extraño,
aspiración).

INCIDENCIA
En países en desarrollo es
hasta 10 veces mayor que
en los desarrollados. Con
diferencias según la edad:
•  Primer año de vida: 15 a
20 casos/1.000/año.
• De 1 a 5 años de edad: 30 a
40 casos/1.000/año.
• Mayores de 5años: 10 a 20
casos/1.000/año.

NEUMONÍA BACTERIANA
Debe sospecharse en
niños menores de 3
años con fiebre > 38.5
°C, junto a retracciones
costales y/o taquipnea
>50/min.

SIGNOS:
 Taquipnea
 Taquicardia
EN NIÑOS PEQUEÑOS Y LACTANTES:
 Quejido
 Aleteo nasal
 Tiraje

SÍNTOMAS






Fiebre
Escalofríos
Tos (productiva/no productiva)
Disnea
Dolor pleurítico.

En niños pequeños el dolorabdominal
puede ser el único síntoma presente.

NEUMONÍA VIRAL
Mayormente en meses de invierno, sexo
masculino y entre 2-3 años de edad,
producidas por parainfluenza, influenza,
adenovirus y rinovirus.

CLÍNICA:
Rinitis
Tos
Fiebre ligera al inicio
Taquipnea
Tiraje
Aleteo nasal
Cianosis.
Se auscultan estertores crepitantes finos y sibilancias.
Rx:
Patrón intersticial que llega a patrón alveolar,condensación en
el lóbulo inferior, atelectasia, atrapamiento de aire en lactantes y
niños pequeños.

Existen 2 formas clínicas de neumonía.

Esta diferenciación es aplicable a niños
mayores y adolescentes, ya que en
neonatos y lactantes es más difícil la
distinción.

NEUMONÍA TÍPICA
Se debe generalmente al neumococo u otras bacterias, como:
Haemophilus, Estreptococo y Estafilococo.
Suelepresentarse con:
 Fiebre alta: Brusca, en pico, a menudo con escalofríos.
 Afectación del estado general: A veces aspecto tóxico.

 Tos variable: Al principio seca, luego productiva.
 Dolor torácico o abdominal: Vómito.
 Síntomas respiratorios:
cianosis variable.

Taquipnea,

disnea

y

AUSCULTACIÓN:
○ En niños mayores: Estertores crepitantes
localizados.
○ En niños pequeños: Normal o casi normal.HEMOGRAMA:
Leucocitosis.

 En lactantes, inicialmente predominan
los síntomas generales y la fiebre,
apareciendo después los
respiratorios.
 A partir del preescolar, suele haber
signos respiratorios ya al principio del
proceso.

NEUMONÍA ATÍPICA
Debida al Mycoplasma, germen importante
a partir de la edad escolar, de inicio
gradual, leve, a menudo con antecedentes
epidemiológicos 1-3 semanasantes en la
familia o en la comunidad.

SUELE ORIGINAR
 Cuadro gripal con tos seca y pertinaz,
cefalea, mialgias, odinofagia y fiebre
moderada.
 Exantemas eritematosos (15-20%).

 La causada por Mycoplasma puede
iniciarse con cefalea y síntomas
gastrointestinales.
 La
causada
por
Chlamydophila
pneumoniae habitualmente comienza
por faringitis y aparecen después tos
y fiebre alta.

 La...