CLASE PARTO PRETERMINO

PARTO
PRETERMINO.
RII. LUIS VALDEZ
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
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Definición:
Se denomina parto prematuro o
pretérmino al que se produce antes
de las 37 semanas de gestación,
cuando el embarazo tiene entre 22
semanas y 36 semanas.

Contracciones uterinas 1/10 min, de 30 seg
de duración palpatoria, que se mantienen
durante un lapso de 60 min.
Con borramiento del cérvix del 50% o
menos
Con unadilatación < 3cm.
Entre las 22 y 36,6 semanas

ETIOLOGIA.
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CORIOAMNIONITIS:
ES LA CAUSA DEL 20 AL 30 % DE
TODOS LOS TPP, en donde la
iniciacion del parto esta controlada
por el huesped que reacciona a la
agresion bacteriana con la
producción de sustancias
intermediarias

Los gérmenes mas habituales
son:

Ureaplasma urealyticum
Gardnerella Vaginalis
S. Grupo B
E. coli.
Bacteroides.
MycoplasmaHominis
Fusobacterium
Listeria
Lactobacillus
Chamydia trachomatis.

Infecciones Extrauterinas.
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LAS infecciones maternas fuera del
utero son causa del 5 al 10 % del TPP.
Y por lo general son infecciones del
Tracto urinario.
Mecanismo que implica la produccion
de interleucinas y factor de necrosis
tumoral por los macrofagos maternos
los cuales desencadena la produccion
de prostaglandinasdel amnios.

Anomalías Placentarias.
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Se observa en anomalías morfológicas
m de implantación o funcionales de la
placenta.
Como placenta marginata,
circunvalata, y la inserción marginal
del cordón umbilical
Es mucho mas frecuente en pacientes
con placenta previa

Factores de riesgo
Fuertemente ligado a 3 grandes
problemas:
1.
2.
3.

Ambientales,
Socioeconómicos y
Educacionales.

CONT...
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Bacteriuria asintomática
Infección urinaria
Infección ovular-fetal
Vaginosis (Gardnerella vaginalis y
Mycoplasma hominis) e infecciones por
Clamydia trachomatis y estreptococo
grupo B.
Insuficiente ganancia de peso materno.

CONT..
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Trabajo con esfuerzo físico o en
posición prolongada de pie.
Estrés psicosocial.
Incompetencia istmicocervical y
acortamiento del cuello uterino.Hidramnios

CONT..
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Pobreza y desventajas sociales
Bajo peso previo materno
Desnutrición materna
Edad menor de 17 o mayor de 35
años
Rotura prematura de membranas
Embarazo múltiple.

CONT..
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Malformaciones y miomas
uterocervicales
Partos pretérmino previos
Metrorragias del primer y segundo
trimestre
Cirugía genitourinaria y abdominal
concomitante con el embarazo.Marcadores biológicos
predictores:
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Estriol en la saliva.
Fibronectina Fetal: hallada en la
secreción cervicovaginal, la cual se
mide al usar una valoración
inmunosorbente ligada a enzima
(mayores de 50 ng/dl se consideran
positivos).
Vigilancia uterina ambulatoria.
Interleuquina.

DIAGNOSTICO
SIGNOS Y SINTOMAS (suelen ser
inespecíficos)
contracciones frecuentes (más de 4 por
hora),
calambres,presión pelviana, dolor lumbar
sordo,
molestias en hipogastrio (dolor
menstrual),
excesivo flujo vaginal, hemorragia vaginal
discreta,

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El diagnóstico deberá realizarse en
pacientes
entre 20 y 36,6 semanas de gestación si
las cc uterinas ocurren con una frecuencia
de 4 en 20 minutos u 8 en 60 minutos, y
están acompañadas de:
RPM, dilatación cervical >2 cm,
borramiento cervical del 50%, ocambios
cervicales detectados en exámenes
seriados.

Diagnóstico precoz
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Principalmente se basa en 3
elementos:
1.
2.

3.

La edad del embarazo,
Las características de las
contracciones uterinas, y
El estado del cuello uterino

Edad del Embarazo
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Oscila entre las 22 y 36 semanas.
El tamaño y la madurez fetal son los
signos de mayor importancia, cuando
hay dudas sobre la FUR.
AlturaUterina.
La medición del diámetro biparietal.

Cuello uterino
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Borramiento
Dilatación
Posición
Estado de las membranas ovulares

Tratamiento
Betamiméticos
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Por vía IV se logra la máxima potencia
uteroinhibidora con rápida instalación del
efecto. Se presenta al cabo de 5 a 20
minutos. Al suspenderlos el efecto
desaparece a los 30 a 90 minutos.
Efectos Adversos: Edema pulmonar,...