CLASE RAMs Neuropsiqui Tricas2015

RAMs
neuropsiquiátricas
Prof. Leonardo Arriagada R.
Farmacéutico Clínico Geriatría

RAMs neuropsiquiátricas
o Síndrome extrapiramidal
o Síndrome serotoninérgico

o Delirium
oTrastornos convulsivosSistema piramidal y extrapiramidal
• Vías del
voluntario

movimiento

• Las fibras se originan en
la corteza motora
• La mayoría de la fibras
atraviesan
al
lado
contralateral
de
la
médula

• Controlautomático del
tono muscular y de los
movimientos asociados que
acompañan
a
los
movimientos voluntarios.
• Control postural y tono
muscular.
• No forma parte del sistema
piramidal
• Incluye losganglios basales

Síndrome extrapiramidal
oDesbalance en el nigroestriado de la neurotransmisión
dopaminérgica-colinérgica
o Disminución de la actividad dopaminérgica
o Aumento de la actividadcolinérgica

Rigidez- Hipertonía- Temblor

Síndrome extrapiramidal
o Rara vez afectan la mortalidad
o Condicionan mucho la adherencia e interfieren en la calidad de vida

o Afecta a la funcionalidad y lascomunicaciones interpersonales
o Pueden presentarse como
o Parkinsonimos
o Movimientos involuntarios (Corea, atetosis, balismo, temblor, distonías, tics)

Atetosis

Corea

Diskinesia tardías

DistoníasParkinsonismo
o Seguimiento de 700 con alteraciones del movimiento por
fármacos, 28% correspondía a parkinsonismo

o No se encontró diferencia por género, pero la edad sí se
constituye, en un factor deriesgo importante
Wenning, Lancet Neurol 2005

o Prevalencia cercana al 100% en pacientes con VIH tratados con
neurolépticos
Lera, Mov Disord 2008

Parkinsonismo-Enf. Parkinson
SimétricoAsimétrico

Reversible al suspender el fco.

Progresión crónica

Subagudo

Curso lento

Puede haber diskinesia y akatisia

Muy infrecuente

No responde a tto

Excelente respuesta a tto.

Fármacos comúnmenteinvolucrados
Antipsicóticos típicos
Flunarizina, Cinarizina

Metoclopramida
Antipsicóticos atípicos
Antihipertensivos (metildopa)
 Diltizem, Verapamilo
 Amiodarona
 Antidepresivos
 Ac Valproico
...