CLASE REPASO NEUMO

Mujer de 55 años con sdme febril, expectoración
purulenta, dolor pleurítico derecho y disnea.

Diagnóstico diferencial
1. TBC pulmonar
2. Carcinoma broncogénico.
3. Neumonía eosinófila crónica
4. Neumonía adquirida en la comunidad.
5. TEP

Mujer de 27 años, con malestar general,
artromialgias generalizadas, fiebre elevada y
desorientación témporo- espacial

Diagnóstico sindrómico
1. Neumoníacomunitaria LID
2. TEP
3. Bronquiectasias LM
4. Derrame pleural encapsulado.
5. Neumonía comunitaria en LM

Varón de 54 años, fiebre, expectoración
mucopurulenta, y disnea.

Define la imagen del TAC
1. Infiltrado alveolar con broncograma aéreo
2. Atelectasia del LID
3. Bronquiectasias LM
4. Derrame pleural encapsulado.
5. Infarto pulmonar

Neumonía adquirida en la comunidad
• Gérmenes típicos
Spneumoniae
H influenzae

• Gérmenes atípicos
M pneumoniae
C pneumoniae
L pneumophila
C burnetii

• Virus
Rhinovirus
Influenza (H1N1)

Neumonía adquirida en la comunidad
• Tratamiento ambulatorio
 Cefalosporina + Macrólido
 Quinolona

• Tratamiento en planta
 Cefalosporina + macrólido
 Quinolona

• Tratamiento en UCI
 Quinolona + Cefalosporina
antipseudomónica

Tos y expectoración de 3meses, junto con fiebre y
síntomas constitucionales.

¿Qué prueba solicitarías?
1. Autoinmunidad (ANA, ANCA, ENAs)
2. Broncoscopia
3. Investigación de BAAR Lowënstein
4. TAC torácico
5. Punción transtorácica

Tratamiento
1. Levofloxacino 500 mg p.o./12 horas
2. 2HRZE/ 4HR
3. Claritromicina 500 mg/12 h + Cefditoren/12
h.
4. Linezolid p.o./ 12 h
5. Clindamicina 600 mg/12 h.

Dependiente desupermercado. Tos y pérdida
de peso.

VIH con
abandono del
tratamiento.
Malestar
general y fiebre
elevada

Diagnóstico diferencial
1. TBC miliar.
2. Infección por Pn. jirovecii.
3. Criptococcosis
4. Aspergilosis pulmonar invasiva.
5. Neumonía comunitaria por C. psitacii

Varón de 35 años. Broncorrea purulenta e infecciones
respiratorias de repetición

Mujer de 83 años. HTA. Disnea progresiva y tos.Varón de 65 años. HTA. Enolismo activo. Cardiopatía
isquémica. Disnea.

57 años. Insuficiencia respiratoria aguda tras cirugía
por peritonitis

Insuficiencia respiratoria
PaO2 < 60 mm Hg
PaCO2 < 45

PaCO2 > 45

P(A-a)O2 N
Hipoventilación
alveolar

P(A-a)O2 N

Hipoventilación
central

FiO2 ↓

P(A-a)O2 ↑

¿Corrección con ↑FiO2?

P(A-a)O2 ↑

+

Desequilibrios V/Q

-

Shunt

63 años. Exfumador. Disneaprogresiva. Sibilancias

63 años. Exfumador. Disnea progresiva. Sibilancias

Espirometría

FEV1 0.95 L (43%
teórico).
FVC 2,13 L (75%
teórico).
FEV1/FVC 45%.
Test BD: negativo.

Tratamiento de la EPOC

Tratamiento de la EPOC

Varón de 70 años fumador de 55 paq- año, con dolor
pleurítico izquierda y hemoptisis

Varón de 70 años fumador de 55 paq- año, con dolor
pleurítico izquierdo yhemoptisis

Siguiente paso diagnóstico
1. Citología de esputo
2. PET- TAC
3. Broncoscopia
4. Punción transtorácica
5. Iniciar tto QT y RT urgente

Varón de 56 años, malestar general y cambios en la
tos

Varón de 56 años, malestar general y cambios en la
tos

Varón de 56 años, malestar general y cambios en la
tos

¿Cuál es el estadío?
1. T2bN1M0 (Estadío IIb)
2. T3N1M0 (Estadío IIIa)
3. T4N2M0(Estadío IIIb)
4. T3N2M0 (Estadío IIIa)
5. T2bN2M0 (Estadío IIIa)

Estadificación
carcinoma
Estadificación Ca. Broncogénico:
T (IASLC 2009)
broncogénico.

Estadificación carcinoma
broncogénico.

Estadificación carcinoma
broncogénico.
T1a

T1b

Estadío Ia

T2a

T2b

T3

T4

Estadío Ib Estadío IIa Estadío IIb

N0

Estadío IIb

N1

Estadío IIa

Estadío IIIa

Estadío IIIb

N2
N3

Estadificacióncarcinoma
broncogénico.

Supervivencia 5 años

Estadio
Estadio
Estadio
Estadio

I : 55 - 75 %
II: 30 - 50 %
IIIa :10 - 25 %
IIIb: < 5 %

Varón de 65 años con dolor pleurítico derecho súbito y
disnea

¿Qué prueba solicitarías?
1. Eco doppler de MMII
2. AngioTAC torácico
3. Broncoscopia
4. DD
5. Enzimas cardíacas

Varón de 65 años con dolor pleurítico derecho súbito y
disnea

Tromboembolismo...