Clase trastornos de ansiedad Cátedra de Psiquiatría UNC

Ansiedad
Cátedra de
Psiquiatría UNC

INTRODUCCION
 Atención especial a este trastorno:
 La ansiedad constituye un elemento central en la psicopatología.
 Presente como síntoma en la mayor parte de los procesos
psicopatológicos
 Los T. Ansiedad son los más frecuentes
 Es la principal causa de visita en APS

 Este capítulo se centra en su clasificación
 Necesaria ante la variedad de supresentación
 Que ha variado bastante a través de los tiempos

CONCEPTOS BASICOS



Ambigüedad del término:
La ansiedad ha estado relacionada con términos como: miedo, fobia, angustia, estrés.





Deriva de la raíz indogermánica “ángh” que significa estrechez, apuro.
Derivó hacia “anxietas” y “angor”.
Por influencia francesa, hacia ansieté (ansiedad) y angoisse (angustia).



Ansiedad:
Predominio de componentes psicológicos.
 Estado emocional difuso.
 Asociado a algún tipo de estímulo amenazante difícilmente identificable (de tipo interno).



Angustia:
 Predominio de componentes físicos.



Miedo:
 Se asocia a algún tipo de estímulo amenazante identificable. Difícil distinción.



La realidad es que la ansiedad y miedo vienen utilizándose de forma equivalente.

CONCEPTOSBASICOS


Debe establecerse la separación conceptual entre miedo
(miedo a algo más difuso) y fobia (miedo a algo concreto).



MARKS (69) señala que las fobias deben cumplir los siguientes
requisitos, además de ser un miedo a algo más concreto:
1.
2.
3.
4.
5.

Existencia de un miedo desproporcionado
conduce necesariamente a la evitación o escape
carácter irracional de la fobia
sobrepasa el controlvoluntario
produce malestar o sufrimiento.

La definición de ansiedad
 La definición de Ansiedad suele hacerse en términos fenomenológicos
(subjetivos):
 SPIELBERGER et col (84): “reacción emocional con sentimientos de
tensión, aprensión, nerviosismo, preocupación, así como activación del SNA”

 Otros autores han preferido definiciones más operativas:
 WOLPE (79): “reacción autónoma de unorganismo tras presentación de
algún E-nocivo” (u.s.a.).

 Una propiedad importante de la ansiedad es su naturaleza
anticipatoria:
 Capacidad de anticipar o señalar el peligro. Utilidad biológico-adaptativa.
 Se convierte en desadaptativa (ansiedad clínica o trastorno de ansiedad)
cuando se anticipa a un peligro pequeño o irreal.

La definición de ansiedad
 La distinción entre ansiedad normal yclínica es muy problemática
 (Por ejemplo, población adolescente y el concepto de “ansiedad social”)

 Punto de vista categorial:
 Un sistema categorial implica la existencia de diferencias cualitativas entre sujetos clínicos
con ansiedad y población no-clínica. Se trata de algo diferente.
 Se establece por la demanda de tratamiento
 Por conveniencia (práctica y necesaria) seguiremos estepunto de vista, aunque es “artificioso”.
 Los sistemas categoriales de clasificación de los trastornos mentales (CIE y DSM), implican la
existencia de diferencias cualitativas.

 Punto de vista dimensional
 La ansiedad clínica presentaría solo diferencias cuantitativas respecto a la ansiedad normal
 Más razonable, pero menos didáctico y práctico.

 .

COMPONENTES DE LA
ANSIEDAD

A. EL TRIPLESISTEMA DE
RESPUESTA

La ansiedad no es un fenómeno unitario.

Tres componentes o, modos o sistemas de respuesta (ISRA):
subjetivo o cognitivo:




Componente relacionado con la propia experiencia interna de la ansiedad:
experiencias de miedo, pánico, alarma, inquietud, preocupación, pensamientos
intrusivos.
Es un estado emocional experimentado como desagradable.
Es el elemento central de laansiedad.

fisiológico o somático:



La experiencia se suele acompañar de un incremento de la actividad del
SNA, que suele ser percibido de forma desagradable
Contribuye así a lo cognitivo.


(Sumial)

motor o conductual:


Corresponde a los elementos observables de la conducta, principalmente
escape y evitación (otros como comer, fumar,..)

A. NEUROSIS Y ANSIEDAD
 La clasificación de los...