Clase I Cicatrización

CIRUGIA I
TEMA: Cicatrización (Clase I)
1. Definición de Proceso de Cicatrización: es un sistema integrado y dinámico de procesos bioquímicos y hormonales que tienen como finalidad:
Cubrir una solución de continuidad
Reparar el defecto
Conseguir la recuperación funcional.

IMPORTANTE: Proceso integrado y dinámico que se vinculan para obtener un mismo fin que es la regeneración de los tejidos.La Regeneración del tejido tiene como finalidad de recuperar la funcionalidad del tejido. No es simplemente cubrir una solución o tapar un hueco, sino que tiene como función buscar que ese órgano se recupere totalmente de su función. Esto va a depender de que tejido es el afectado y de que función está implicada. Sin embargo en la mayoría de los tejidos del humano, este es el fin y tiene laimportancia de que es un proceso dinámico y que a pesar de que se divide en varias fases, no es que empieza una y termina para dar origen a la siguiente, sino que ellas se interponen, pero a modo de estudio se realizará individualmente con fines didácticos. Desde el momento que provocamos la lesión sobre un tejido, se inicia el proceso de cicatrización de esa manera, una forma dinámica que va a irhaciendo que en un momento una sea de mayor influencia sea la que predomine para que luego de paso a la otra fase con una denominación mayor.
Siempre se ha hablado de cicatrización pensando en heridas, pero el cirujano realiza una cicatriz en una cirugía bien sea mínimamente invasiva o muy invasiva. En el corazón, hígado (cirrosis hepática) y otras partes del cuerpo también se obtiene unacicatriz.
Px cirrótico, a pesar de que regenera su tejido y presenta múltiples cicatrices en el hígado, no llega a obtener el 100% de la funcionalidad de ese tejido.

¿Por qué es importante conocer el proceso de cicatrización?
Porque tenemos la capacidad en algún momento de modificarlo, manejarlo para tener la mejor función que nosotros queremos de ese tejido.

2. Fases del Proceso de cicatrización: sedividen en 3 fases:

1era Fase: FASE DE INFLAMACIÓN
Limpieza del Foco Traumático y acumulación de material para la reparación

2da Fase: FASE DE REPARACIÓN
Formación de colágeno y aumento de la resistencia a la separación de los bordes

3era Fase: EPITELIZACIÓN DE LA HERIDA

Estas tres fases NO se realizan de forma individual, sino que se superponen una a la otra. El tiempo definido que se les da espara tener una orientación en el proceso de cicatrización, aunque éste no es rígido, no dura exactamente el tiempo estipulado.

A CONTINUACIÓN, se estudiará el Proceso de Cicatrización en una herida Limpia hecha en pabellón y qué factores modifican la cicatrización.

FASE INFLAMATORIA: se inicia con la lesión, ya sea una herida, un infarto. En el momento que se provoca la lesión sobre el tejido,inicia ésta primera fase.

Duración aproximada de 3 días (Herida Limpia hecha en piel)

En primer lugar, se obtiene una Respuesta Vascular, la cual se va a dividir en 2:

-Una inicial que es de Vasoconstricción mediada por el Tromboxano, el cual es un compuesto sintetizado en las membranas de las plaquetas y que participan en la hemostasia, esto es, en el proceso de coagulación y agregaciónplaquetaria en el sitio de la lesión y que tiene como función producir la hemostasia en el lugar de la lesión. Que los vasos que están sangrando por la lesión, sangren lo mínimo, se contraigan para que haya una hemostasia en el sitio de la lesión.

-Posteriormente, esta respuesta vascular va a tener todo lo contrario, los vasos NO lesionados que se encuentran cercanos a la lesión, se van a dilatar porefecto de las prostaglandinas (Vasodilatación), por lo que obtendremos como resultado que hacia el sitio donde se provoque la lesión va a migrar plasma, opsoninas, agua, electrolitos y proteínas. Con la finalidad de crear la cicatriz.

En segundo lugar, se obtiene un Fase Celular: que corresponde a los movimientos celulares que ocurren en conjunto con esta vasodilatación. Estos movimientos...