CLASE N 3 MEDIDAS DE ASOCIACI N E IMPACTO EN EPIDEM 4 USACH 2012
Páginas: 9 (2099 palabras)
Publicado: 17 de abril de 2015
MEDIDAS DE ASOCIACIÓN
Y
MEDIDAS DE IMPACTO
POTENCIAL
4º MEDICINA
USACH
2012
Prof. Dr. Luis Martínez Oliva
EPIDEMIOLOGÍA
DEFINICION
“El estudio de
Medidas de frecuencia
la ocurrencia y distribución de los estados o
eventos
relacionados
con
la
salud…,
incluyendo …
Medidas de asociación
el estudio de sus determinantes, y …
Medidas de
la aplicación de este conocimiento para
el
impacto
controlde los problemas de salud”.
Miquel Porta (editor): A Dictionary of Epidemiology 5ª Edición Oxford
University Press U.S.A. 2008
MEDIDAS DE ASOCIACIÓN
Aspectos conceptuales
Los estudios epidemiológicos orientados a la búsqueda de
factores etiológicos deben establecer mediciones que
expresen la fuerza de asociación entre los factores
hipotéticamente causales y la enfermedad.
●
Una forma deestablecer esa fuerza consiste en relacionar
el riesgo de enfermar que presenta un grupo expuesto a
los factores hipotéticamente causales con el riesgo de un
grupo no expuesto.
●
Mediante una razón o bien una diferencia entre ambos
riesgos, se obtiene una medida de la fuerza con la cual se
asocia la exposición con la enfermedad investigada.
●
MEDICIONES DE ASOCIACIÓN
●
RIESGO RELATIVO (RR)(relative risk)
(risk ratio) (rate ratio)
RAZÓN DE DISPARIDADES (RD) u
ODDS RATIO (OR)
●
●
RIESGO ATRIBUIBLE (RA)
RIESGO RELATIVO
Es la razón de las tasas (T) (rate ratio
en inglés) o la razón de las incidencias
acumuladas (IA) (risk ratio en inglés), de
un evento de interés, que presentan
los individuos con un determinado
factor de riesgo y aquellos que no
tienen dicho factor.
RIESGORELATIVO
Indica que tanto mayor es el riesgo de enfermar
en aquellos con la característica o factor de
riesgo respecto a los que no la tienen.
●
El RR es una medida de la Fuerza de
Asociación entre una factor de riesgo y un
determinado daño a la salud.
●
Esta medida es usada como
causalidad en epidemiología
●
criterio
de
RIESGO RELATIVO
Tasa o IA expuestos
RR=------------------------------Tasao IA no expuestos
El RR es fácilmente determinable en estudios de
cohorte, en los cuales se conocen las poblaciones
expuestas y no expuestas y por lo tanto se conocen
las tasas la incidencia acumulada para cada grupo
EJEMPLO FICTICIO
ENFERMOS
NO
ENFERMOS
TOTAL
EXPUESTOS
100
99.900
100.000
NO
EXPUESTOS
100
199.900
200.000
TOTAL
200
299.800
300.000
CALCULEN POR FAVOR EL RR RESULTADOS
○IA
EXPUESTOS X 100.000= 100
○IA NO EXPUESTOS X 100.000=50
100
RR=-----------= 2
50
Un RR de 2 significa que los expuestos al factor de
riesgo tienen 2 veces más probabilidades de
enfermar
LA FUERZA DE ASOCIACIÓN COMO
CRITERIO DE CAUSALIDAD
¿CUÁN FUERTE ES LA ASOCIACIÓN?
Es evidente que cuando el RR u OR es 1
no hay asociación, pero, si es mayor
que uno ¿cómo interpretar su fuerza? FUERZA DE LA ASOCIACIÓN
SIGNIFICADO SUGERIDO
VALOR DEL RR o RD
FUERZA DE
ASOCIACIÓN
1.1-1.3
1.4-1.7
1.8-2.9
3-7.9
8-15.9
16-39
40+
Débil
Leve
Moderado
Fuerte
Muy Fuerte
Dramático
Abrumador
Victor J. Schoenbach 1999 9. Inferencia causal - 281
rev. 11.9.1999, 17.12.1999, 20.3.2004
RR DE MORIR POR CÁNCER DEL PULMÓN
SEGÚN Nº CIGARRILLO/DÍA
No fumadores RR=1
1a9
RR=4,6
10 a 19
RR=8,6
20 a 39RR=14,7
40 o +
RR=18,8
●
●
●
●
●
Fuente: D. Schottenfeld and J.F. Fraumeni Jr. Cáncer Epidemiology and
Prevention. Oxford University Press, USA; 2ª edition
RR DE MORIR POR CÁNCER DE MAMA
SEGÚN Nº EMBARAZOS A TÉRMINO
Nº ET
1.
2.
3.
4.
5y+
RR
1
0,61
0,47
0,33
0,19
Fuente: D. Schottenfeld and J.F. Fraumeni Jr. Cáncer Epidemiology and
Prevention. Oxford University Press, USA; 2ª edition
LÍMITES DECONFIANZA DEL R. R.
●
En el ejemplo anterior la estimación puntual del RR es 2.
Como se trata de una muestra, el verdadero valor del RR en la población
puede no ser exactamente 2.
●
Para establecer con algún margen de seguridad, dónde se encuentra el
verdadero RR, se procede a estimar un “intervalo de confianza”.
●
De esta manera estadísticamente tendremos el RR estimado puntual y con...
Y
MEDIDAS DE IMPACTO
POTENCIAL
4º MEDICINA
USACH
2012
Prof. Dr. Luis Martínez Oliva
EPIDEMIOLOGÍA
DEFINICION
“El estudio de
Medidas de frecuencia
la ocurrencia y distribución de los estados o
eventos
relacionados
con
la
salud…,
incluyendo …
Medidas de asociación
el estudio de sus determinantes, y …
Medidas de
la aplicación de este conocimiento para
el
impacto
controlde los problemas de salud”.
Miquel Porta (editor): A Dictionary of Epidemiology 5ª Edición Oxford
University Press U.S.A. 2008
MEDIDAS DE ASOCIACIÓN
Aspectos conceptuales
Los estudios epidemiológicos orientados a la búsqueda de
factores etiológicos deben establecer mediciones que
expresen la fuerza de asociación entre los factores
hipotéticamente causales y la enfermedad.
●
Una forma deestablecer esa fuerza consiste en relacionar
el riesgo de enfermar que presenta un grupo expuesto a
los factores hipotéticamente causales con el riesgo de un
grupo no expuesto.
●
Mediante una razón o bien una diferencia entre ambos
riesgos, se obtiene una medida de la fuerza con la cual se
asocia la exposición con la enfermedad investigada.
●
MEDICIONES DE ASOCIACIÓN
●
RIESGO RELATIVO (RR)(relative risk)
(risk ratio) (rate ratio)
RAZÓN DE DISPARIDADES (RD) u
ODDS RATIO (OR)
●
●
RIESGO ATRIBUIBLE (RA)
RIESGO RELATIVO
Es la razón de las tasas (T) (rate ratio
en inglés) o la razón de las incidencias
acumuladas (IA) (risk ratio en inglés), de
un evento de interés, que presentan
los individuos con un determinado
factor de riesgo y aquellos que no
tienen dicho factor.
RIESGORELATIVO
Indica que tanto mayor es el riesgo de enfermar
en aquellos con la característica o factor de
riesgo respecto a los que no la tienen.
●
El RR es una medida de la Fuerza de
Asociación entre una factor de riesgo y un
determinado daño a la salud.
●
Esta medida es usada como
causalidad en epidemiología
●
criterio
de
RIESGO RELATIVO
Tasa o IA expuestos
RR=------------------------------Tasao IA no expuestos
El RR es fácilmente determinable en estudios de
cohorte, en los cuales se conocen las poblaciones
expuestas y no expuestas y por lo tanto se conocen
las tasas la incidencia acumulada para cada grupo
EJEMPLO FICTICIO
ENFERMOS
NO
ENFERMOS
TOTAL
EXPUESTOS
100
99.900
100.000
NO
EXPUESTOS
100
199.900
200.000
TOTAL
200
299.800
300.000
CALCULEN POR FAVOR EL RR RESULTADOS
○IA
EXPUESTOS X 100.000= 100
○IA NO EXPUESTOS X 100.000=50
100
RR=-----------= 2
50
Un RR de 2 significa que los expuestos al factor de
riesgo tienen 2 veces más probabilidades de
enfermar
LA FUERZA DE ASOCIACIÓN COMO
CRITERIO DE CAUSALIDAD
¿CUÁN FUERTE ES LA ASOCIACIÓN?
Es evidente que cuando el RR u OR es 1
no hay asociación, pero, si es mayor
que uno ¿cómo interpretar su fuerza? FUERZA DE LA ASOCIACIÓN
SIGNIFICADO SUGERIDO
VALOR DEL RR o RD
FUERZA DE
ASOCIACIÓN
1.1-1.3
1.4-1.7
1.8-2.9
3-7.9
8-15.9
16-39
40+
Débil
Leve
Moderado
Fuerte
Muy Fuerte
Dramático
Abrumador
Victor J. Schoenbach 1999 9. Inferencia causal - 281
rev. 11.9.1999, 17.12.1999, 20.3.2004
RR DE MORIR POR CÁNCER DEL PULMÓN
SEGÚN Nº CIGARRILLO/DÍA
No fumadores RR=1
1a9
RR=4,6
10 a 19
RR=8,6
20 a 39RR=14,7
40 o +
RR=18,8
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Fuente: D. Schottenfeld and J.F. Fraumeni Jr. Cáncer Epidemiology and
Prevention. Oxford University Press, USA; 2ª edition
RR DE MORIR POR CÁNCER DE MAMA
SEGÚN Nº EMBARAZOS A TÉRMINO
Nº ET
1.
2.
3.
4.
5y+
RR
1
0,61
0,47
0,33
0,19
Fuente: D. Schottenfeld and J.F. Fraumeni Jr. Cáncer Epidemiology and
Prevention. Oxford University Press, USA; 2ª edition
LÍMITES DECONFIANZA DEL R. R.
●
En el ejemplo anterior la estimación puntual del RR es 2.
Como se trata de una muestra, el verdadero valor del RR en la población
puede no ser exactamente 2.
●
Para establecer con algún margen de seguridad, dónde se encuentra el
verdadero RR, se procede a estimar un “intervalo de confianza”.
●
De esta manera estadísticamente tendremos el RR estimado puntual y con...
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