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EDITORIAL
Vol. 36. No. 1 Enero-Marzo 2013
pp 8-12

Los padecimientos respiratorios del sueño.
Reto para el anestesiólogo
Dr. Javier Ramírez-Acosta,* Dra. Ailyn Cendejas-Schotman**
* Hospital Ángeles Acoxpa, México, D.F.
** Médico Anestesiólogo, Servicio de Apoyo Respiratorio, Hospital Ángeles del Pedregal.

Este artículo puede ser consultado en versióncompleta en
http://www.medigraphic.com/rma

En octubre de 2011 se fundó la Sociedad Internacional de Anestesia y
Medicina del Sueño con el propósito de: 1. Desarrollar estándares de
manejo perioperatorio para los pacientes con padecimientos respiratorios
relacionados con el sueño. 2. Llevar a cabo acciones que incrementen el
conocimiento de estas enfermedades en anestesiólogos, cirujanos,intensivistas, neumólogos, internistas, médicos generales y el personal paramédico
que participa habitualmente en la atención de estos pacientes. 3. Promover
el intercambio interdisciplinario de experiencias en esta área. 4. Realizar
investigaciones de los problemas clínicos que comparten la Anestesiología
y la Medicina del Sueño.
Esta Sociedad ha tenido muy buena aceptación, ya que se enfoca sobreun
problema real al que todos los anestesiólogos en el mundo, y por lo tanto, en
México, nos estamos enfrentando cada vez con mayor frecuencia sin estar
debidamente preparados para ello, ya que para que los pacientes con padecimientos respiratorios del sueño tengan un manejo óptimo, se requiere que
cada uno de los integrantes del grupo quirúrgico conozca las características
de estospadecimientos y realice las acciones que le correspondan. El manejo
de estos pacientes requiere que los anestesiólogos salgamos del quirófano
y participemos de manera más activa en todo el período perioperatorio, se
requiere que coordinemos o nos coordinemos con otros especialistas y con el
personal paramédico, a participar más activamente en el estudio preoperatorio
y en la optimización del pacienteantes de llevarlo al quirófano, a manejarlo en
el transoperatorio y por los problemas de vía aérea y de sensibilidad exagerada
a analgésicos que presenta, a seguirlo más allá de la recuperación anestésica,
llegando incluso hasta el domicilio después de su egreso.
Los padecimientos respiratorios del sueño son un reto para los anestesiólogos debido a que estos padecimientos son tan frecuentes queya los
estamos manejando y nos damos cuenta de ello cuando desarrollan alguna
complicación.
Los padecimientos respiratorios del sueño [Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS), apnea central, apneas mixtas], en conjunto son
padecimientos de muy alta prevalencia. Se considera que afectan del 2 al 4%
de la población general. Se presentan en todas las edades de recién nacidos
a adultosmayores, la prevalencia es mucho mayor después de la cuarta década de la vida. En los EUA se ha estimado que estos padecimientos pueden
afectar al 25% de los adultos. Los obesos, los pacientes con insuficiencia
cardíaca, los diabéticos, los nefrópatas y los pacientes de edad avanzada son
los grupos con mayor prevalencia.

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Revista Mexicana de AnestesiologíaRamírez-Acosta J y col. Los padecimientos respiratorios del sueño. Reto para el anestesiólogo

En México, la situación probablemente es similar a lo que sucede en otros
países. En el año 2008 el Grupo Platino encontró entre habitantes de la Ciudad
de México de más de 40 años de edad, una prevalencia de SAOS de 2.2%
en mujeres y 4.4% en hombres. No tenemos conocimiento de estudios que
hayanaportado datos sobre la frecuencia nacional o regional o de grupos
específicos de edades o entidades patológicas.
A pesar de la alta prevalencia de estos padecimientos en la mayor parte
de los países, incluyendo México, sólo un porcentaje muy pequeño (menos
del 5%) tiene el diagnóstico clínico establecido y corroborado con estudios
somnográficos y recibe algún tipo de tratamiento.
El SAOS es...