Clases De Neurologia

Introducción 
Ninguna otra rama de la medicina se presta tan bien como la neurología a la correlación entre los signos y síntomas de una enfermedad y la estructura y la función. El diagnóstico neurológico del paciente afectado es un proceso deductivo, y se obtiene mediante una síntesis de todos los detalles contenidos en la anamnesis, la exploración física y las pruebas del laboratorio. Laexploración neurológica se divide en cuatro partes fundamentales:
1. Estado mental
2. Pares craneales
3. Aspectos motores y cerebelosos
4. Aspectos sensitivos
La figura 33-1 muestra un ejemplo del equipo de instrumentos necesarios para realizar una exploración neurológica sistemática: tabla para la agudeza visual y oclusor ocular, oftalmoscopio, colirio para dilatar las pupilas,linterna eléctrica, tubo de ensayo con café para valorar el olfato, depresor lingual desechable, imperdible, papel de seda y bastoncillo de algodón. También habría que añadir diapasones, cinta métrica y un martillo de reflejos, así como una moneda o un cubo de madera para el examen sensitivo.
EXAMEN DEL ESTADO MENTAL
El examen del estado mental comienza primero con la valoración del nivel deconciencia del paciente. También habría que comprobar su orientación temporoespacial y su capacidad para reconocer a las personas. En este momento, se evalúan la memoria de los acontecimientos del pasado y la memoria inmediata, así como su capacidad de cálculo. Esta exploración básica se denomina MINIEXAMEN COGNITIVO (Mini-Mental Status test) DE FOLSTEIN. Las pruebas especiales para el funcionamiento dellóbulo parietal consisten en pedir que dibuje la esfera de un reloj, que divida por la mitad una línea que copie el dibuje una margarita que trace una serie de pentágonos en intersección.
Los trastornos del HABLA, como:
DISARTRIA
Son detectables en la conversación normal y proceden de defectos en las articulación de las palabras secundarios a la debilidad o descoordinación de los músculos:1. Lengua (XII par craneal)
2. Paladar (IX y X pares craneales)
3. Los labios (VII para craneal)
4. Faringe
Los signos de un trastorno del habla suelen indagarse solicitando al paciente que solicita al paciente una frase difícil, como artista, equilibrista funambulista o los sonidos cu-cu-ru-cho con rapidez.
El LENGUAJE es la capacidad de utilizar y comprender el habla escrita yverbal, y depende de los correspondientes de:
1. Circuitos corticales
2. Talámicos
3. Núcleos basales (localizados en el hemisferio cerebral dominante).
Se valora pidiendo al paciente que repita palabras o frases (ni si no no ni pero), que nombre objetos sencillos (reloj, dedo, boligrafo), que siga una orden (tocar el hombro izquierdo, cerrar los ojos, señalar al techo) y que escriba unafrase y la lea en voz alta.
Las alteraciones del LENGUAJE se dominan AFASIAS. Hay dos tipos fundamentales: la afasia no fluida y la afasia fluida.
AFASIA NO FLUIDA o AFASIA DE EXPRESION
El paciente tiene dificultades en su expresión verbal, sólo emiten las palabras con un gran esfuerzo, pero es capaz de comprender y de seguir adecuadamente las órdenes que se le dan.
AFASIA FLUIDA o AFASIADE RECEPCIÓN
Su emisión de las palabras es normal o incluso superior a lo normal, a veces en frases largas con una prosodia normal (ritmo de habla); los neologismos (serie de palabras sin sentido) bien articulados pero frecuentemente privan de contenido o de significado a estas frases. Y en ella ni el paciente ni el examinador son capaces de entender el significado de esta habla.
PRUEBA DEFUNCIÓN DE LOS PARES CRANEALES
I PAR CRANEAL
Pocas veces se examina el nervio olfatorio (I par craneal), debido a los efectos nocivos del tabaco y de las enfermedades de los senos sobre el sentido del olfato en la población general. Este nervio puede alterarse unilateralmente por un traumatismo o un tumor de la base de cráneo en el surco olfatorio, como lo MENINGIOMAS de esta zona. La pérdida total...