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Espirometría
(08.10.2013)
Test que normalmente se realiza para determinar el grado de alteración de la función respiratoria.
Nosotros manejamos volúmenes dependiendo de nuestra contextura física, por lo tanto existen parámetros pre-establecidos según peso y talla de cuanto volumen deberías manejar y eso se compara con la condición del paciente.
La Espirometría se realiza bajo un sistema deresistencia, por lo tanto siempre se consideran espiraciones forzadas. Realizar espirometrías es complejo, es una boquilla que se introduce en la boca que no salga nada de aire por los lados, se debe hacer maniobra de ventilación corriente de 5 ciclos y luego tomar máxima inspiración y botar el máximo que se pueda, eso a pesar de ser fácil de decir la instrucción el paciente no lo logra hacer enla primera vez. El operador debe estar muy bien entrenado para dar las instrucciones al paciente para que permita una buena curva.
Curvas de: Flujo-Volumen y Flujo a través del tiempo.
La de Flujo-Volumen: Hace una división de 2 zonas, ambas son cantidad de litros positivas, tiene que ver con la cantidad que uno moviliza en inspiración y en espiración. La Inspiración es la curva de abajo.
VEF1:Volumen espiratorio forzado en el primer segundo, que es el 80% del total del volumen espirado.
El 80% de la espiración se elimina en el primer segundo.
En el segundo gráfico tenemos el tiempo, tenemos el volumen con flujo. Se puede observar que el flujo espiratorio durante el primer segundo, es máximo y luego el flujo disminuye a lo largo de que el volumen lo vas eliminando. Dice que duranteel primer segundo, eliminas un 80% del volumen con un flujo máximo y luego, eliminas el 20% restante pero con un flujo bajo.
El ciclo ventilatorio son 12 por minuto y un ciclo dura 5 segundos 2 inspiración y 3 espiración.
En inspiración partes con un flujo pequeño, que aumenta y luego, vuelve a disminuir hasta que completas el volumen total.
Todos estos flujos y volúmenes están determinadossegún peso y talla, hay tablas donde dice:
80% persona de 70 kilos y que mide 1.50: X
Sirven para medir los rangos de normalidad.
Cuando los pacientes sufren de patologías respiratorias, hay variación es en los valores, estas variaciones se ven principalmente en la Capacidad vital forzada y en el VEF1.
Los Patrones Espirométricos:
Hablamos de Alteraciones Restrictivas cuando involucra la CVFHablamos de Alteraciones Obstructivas cuando afecta al VEF1
La diferencia entre un Patrón obstructivo y restrictivo:
Obstructivo: Obstrucción de Vía Aérea
Restrictivo: Parénquima pulmonar completo (sobre todo alveolos). Ejemplo; Cifoescoliosis severa, ese paciente tiene restricción porque no puede generar una expansión torácica, y eso le impide generar expansión del parénquima pulmonar y no entraaire.
Otras patologías: Neumonía, Edema pulmonar, Tromboembolismo pulmonar, Atelectasias.
Disminuye la cantidad de espacio que tengo para realizar intercambio gaseoso.
El Patrón Restrictivo disminuye principalmente la capacidad vital forzada, el paciente no logra movilizar volumen, disminuye el VEF1 porque no tiene aire para movilizar.
Patrón Obstructivo. Tiene Parénquima indemne pero víaaérea estrecha, un paciente con paciente obstructivo: Patrón característico de ese paciente
Tiene Sibilancia (signo) que se manifiesta como silbido, que se presenta en la espiración. Cuando el paciente está obstruido de leve a moderado, al paciente se le ausculta y tiene sibilancias en espiración.
La vía aérea en estructura está formada en la parte central por anillos de cartílagos, esos anillos seprolongan por la periférica, a medida que vamos ramificando, estos anillos de cartílago se vuelven en forma incompleta hasta llegar a un punto donde no hay anillos de cartílago.
La presión dentro de la vía aérea aumenta porque está entrando aire, por lo tanto, si entra aire aumenta la presión de la vía aérea. Cuando sale aire le estoy quitando contenido a la vía aérea, entonces la presión de...