CLASIFICACI N DE LA PERIODONTITIS

CLASIFICACIÓN DE LA PERIODONTITIS
PERIODONTITIS CRÓNICA
Es la forma más común de enfermedad periodontal y cuyo predominio y gravedad aumenten con la edad.
El inicio y la permanencia del proceso inflamatorio que acomete a los tejidos de soporte se deben a la presencia de una microbiota bastante compleja, aunque los mecanismos de defensa del hospedador desempeñan un rol fundamental en lapatogénesis de la enfermedad.
El proceso patológico es bastante largo. La periodontitis crónica se clasifica de acuerdo con la extensión y la gravedad.
POR SU EXTENSION
El valor de referencia que delimita la forma localizada de la forma generalizada se refiere al acontecimiento de la afección en el 30% de los sitios periodontales.
Es decir, que hasta un 30% se considera periodontitis localizada, mientrasque la forma generalizada de la enfermedad afecta más del 30% de los sitios periodontales.
POR SU GRAVEDAD
La subdivisión de acuerdo con la gravedad se orienta por los valores de pérdida de inserción clínica (PIC) que dan su origen a tres categorías
PIC= 1 a 2 mm (leve)
PIC= 3 a 4 mm (moderada)
PIC= mayor o igual de 5 mm (avanzada)
Aspectos clínicos
Aspectos radiográficos
Microbiota
Presenciade factores locales como biopelicula/placa y cálculos dentales
Esfumado o interrupciones de la lámina dura

Porphyromonas gingivalis
Formación de bolsa periodontal y/o recesión gingival
Engrosamiento del espacio periodontal.
Actinobacillus actinomycetemcomitans
Progresión generalmente lenta
Grado de reabsorción ósea:
Localizada o generalizada
Tannerella forsythia
Más frecuente en adultosPatrón de la reabsorción ósea:
Defectos horizontales
Prevotella intermedia, p. nigrescens
Afecta numero variable de dientes (localizada o generalizada)

Campylobacter rectus Eubacterium nodatum


Treponema denticola
Gravedad variable (leve, moderada oavanzado)

Eikenella corrodens
Fusobacterium nucleatum
Peptotreptococcus micros

PERIODONTITIS AGRESIVA
La periodontitis agresiva presentacaracterísticas clínicas y de laboratorio fácilmente identificables y suficientes para separarlas de otras patologías periodontales.
Aunque sean más frecuentes en individuos jóvenes, puede ocurrir en otras edades y también puede clasificarse como localizada o como generalizada.
La periodontitis agresiva localizada sustituye los términos anteriores de periodontitis juvenil y periodontitis yperiodontitis juvenil localizada.
En adolescentes, esta forma de periodontitis muestra una apariencia periodontal clínicamente sana, pero las radiografías revelan un patrón de destrucción ósea en arco que se extiende frecuentemente a partir de la superficie mesial del segundo molar con distribución bilateral.
El principal agente infeccioso es el Actinobacillus actinomycetemcomitans, hecho que se revelaa partir de estudios epidemiológicos por características de virulencia del microorganismo y por la titulación elevada de anticuerpos contra el Actinobacillus actinomycetemcomitans que los individuos enfermos presentan en el suero y en el fluido gingival.
En este tipo de enfermedad, los signos inflamatorios son más claros, el índice de programación más acentuado y la microbiota más compleja,siempre en comparación con la forma localizada de la enfermedad.
Aspectos clínicos, Aspectos radiográficos y Microbiológicos asociados a la periodontitis agresiva localizada
Aspectos clínicos
Aspectos radiográficos
Microbiota
Presencia escasa de factores microbianos locales
Grado de reabsorción ósea: acentuado

Actinobacillus actinomycetemcomitans
Inicio próximo a la pubertad y progresiónrápida

Distribución de la reabsorción ósea:
localizada

Titulación elevada de anticuerpos contra los afectos infecciosos

Campylobacter rectus
Destrucción de los tejidos en la región interproximal

Patrón de reabsorción ósea:
Defectos angulares
Eikenella corrodens

Afecta sobre todo incisivos y primeros molares permanentes

Capnocytophaga gingivalis
Principal especie implicada en la...