Clasificaci n del v rtigo

Clasificación del vértigo
- vértigo periférico : implica compromiso de la neurona periférica. La lesión se encuentra a nivel de: oído interno, el laberinto o en el VIII nervio craneal por fuera del tallo cerebral.
Enfermedad de meniere
Laberintitis serosa
Lesiones traumaticas-toxicas-infecciosas-quirurgicas
Vértigo postdural paroxístico
Otolues
Neuritis vestibulr
Síndrome de Ramsay HuntApoplejía laberíntica
Fistula perilinfatia
Degenerativa: cupulolitiasis, otoesclerosis y presbiacusia

- vértigo de origen central: en origen se encuentra en la porción central del VIII par , sus núcleos y conexiones con tallo cerebeloso y cerebro .
Lesión pontocerebelosos
Lesión vascular arteria cerebelosa anterior (AICA)
Síndrome de Wallemberg (arteria cerebelosa posteroinferior o dulicoesctasias)Insufuciencia vertebrovasilar
Degeneración combinada sub-aguda
Tumores(schwanoma, meningioma, carcinoma epidemoide, metástasis, tumor del glomus carotideo)
Trastornos del desarrollo
Degeneración espinocerebelosa
Enfermedad cerebo vascular
Meningitis, encefalitis, abscesos
Epilepsia
Migraña
Truma encéfalo craneana
Ataxia de Friendreich
Neusifilis
Arteritis, lupus, poliarteritis nodosa
Síndromede Cogan
Encefalopatía metabolica


Ayudas para clínicas
Si se sospecha de causa periférica
Audiometría ronal-impedanciometria
Reflejo estapediano
Electronistagmografia
Imaginologia del peñasco-mastoides
Si la sospecha es a causa central
Imágenes: RM con énfasis en el angulo prontocerebeloso , cortes de angiorresonancia
Potenciales de evocado auditivos del tallo cerebral
Doppler tripex de vasosdel cuello
Estudio del LCR
Angiografía
Examenes generales
Hg -- ECG, EKG
Glucemia - Prueba de mesa inclinada
Serología Según la sospecha
Diferencias entre vetigo central y periférico
Manifestaciones
Periférica
Central
Auditivas (acufenos, hipoacusia, otalgia)


Gastrointestinales


Nistagmos fijaciónPapiledema


Manifestaciones nuerologicas


Intensidad


Relación de vértigo con la posición


Pruebas calorías y vestibulares


Inicio
Raramente agudo (con
la excepción de los
ictus y de los brotes de
esclerosis múltiple)
Agudo
Síntomas
Inestabilidad/mareo
Pulsión hacia un lado
0 sensación de caída o
inversión del espacio
Ilusión de rotación

Síntomas vegetativos
Poco intensos
Muy intensosAlgunas causas de vértigos periféricos
Neuritis vestibular
Es un cuadro clínico caracterizado por un vértigo agudo sin clínica codear asociada. Suele afectar a adultos jóvenes, aunque puede aparecer a cualquier edad. Su etiología se desconoce aunque Algunos autores defienden su origen isquémico, pero la mayoria lo consideran inflamatorio

Equivalente a la parálisis tipo Befl que afecta al VIIpar, sobre todo cuando se recoge el
antecedente de infeccion de vías respiratorias altas en los días precedentes, o de otro tipo de proceso infeccioso como sarampión o mononudeosis. También se ha relacionado con reactivaciones del virus herpes I. En ocasiones, los padentes con síndrome de Ramsay Hunt (herpes zoster con parálisis fadal) tienen añadida una disfiandón vestibular. El vértigo no seacompaña de hipoacusia ni acúfeno. Cursa con nistagmo espontáneo , cuya fase rápida se aleja del oído enfermo.


Vértigo postural paroxístico benigno
El BPPV es causa frecuente de vertigo recurrente. Los episodios son breves (<1 min, casi siempre de 15 a 20 s) y siempre se producen por cambios en la posicion de la cabeza con respecto a la gravedad, como al acostarse, rodar en la cama, levantarse de laposicion supina y extender
la cabeza para mirar hacia arriba. Los ataques se producen por las otoconias que fl otan de manera libre (cristales de carbonato de calcio) porque se desprendieron de la macula utricular y se desplazaron a uno de los conductos semicirculares, casi siempre el posterior. Cuando la posicion
de la cabeza cambia, la gravedad hace que las otoconias se muevan dentro del...