Clasificacion Bethesda

CALIDAD DE LA MUESTRA Es uno de los indicadores más importantes en la evaluación de la citología y permite brindar información al médico remitente sobre el material que ha obtenido en la toma de la muestra, esto fomenta una mayor atención al momento de tomar muestra. Las categorías que se han utilizado son: Satisfactoria, Insatisfactoria y una categoría intermedia denominada Satisfactoria perolimitada. Satisfactoria: cuando en la boleta de solicitud se consigna todos los datos requeridos, el extendido contiene un numero adecuado de células escamosas bien conservadas, y existe representación de la zona de transformación, que se estima con la presencia de células de metaplasia escamosa o de células endocervicales. No es posible aplicar en todos los casos todos los criterios estrictamente;por ejemplo si no hay presencia de células de la zona de transformación la muestra se reporta como satisfactoria, pero debe indicarse en el informe para ofrecer al médico remitente información sobre el material que obtuvo. Insatisfactoria cuando la muestra no tiene boleta de solicitud, la lámina no está rotulada, la lámina está rota, la celularidad es muy escasa o existe factores (hemorragia, malapreservación, abundante presencia de células inflamatorias) que impiden valorar el extendido. Cuando la muestra es insatisfactoria se debe consignar si el laboratorio procesó y evaluó la muestra y por que causa se considera insatisfactoria. La categoría Satisfactoria, pero limitada se eliminó porque genera confusión entre los médicos tratantes y por la variabilidad de lo que en los laboratoriosse considera limitada . Categorías de los Resultados Siguiendo las recomendaciones del Manual de Normas y Procedimientos para la Prevención y Control del Cáncer Cervico-uterino de la Secretaría de Salud, los hallazgos del frotis se reportan de acuerdo a las siguientes categorías generales:  No útil o frotis inadecuado: cuando la muestra es insatisfactoria.  Negativo por malignidad: el frotis nopresenta alteraciones morfológicas de neoplasia maligna o de lesión premaligna (displasia).  Sospechosa por malignidad. Existen alteraciones morfologicas pero no son concluyentes.  Positivo por malignidad: el frotis presenta alteraciones morfológicas en células epiteliales escamosas o glandulares, incluye: - Neoplasia Intraepitelial Cervical Grado I (NIC I) (Displasia Leve) - NeoplasiaIntraepitelial Cervical Grado II (NIC II) (Displasia Moderada) - Neoplasia Intraepitelial Cervical Grado III (NIC III) (Displasia Severa)/carcinoma in Situ. - Carcinoma de Células Escamosas - Adenocarcinoma

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SISTEMA BETHESDA

El sistema de Bethesda para informar la citología cervical, fue desarrollado por un grupo de expertos en Citología, Histopatología y Ginecología en1988 y ha sido objeto dedos revisiones posteriores , este sistema se realizó con el propósito de informar la citología cervical de una manera clara, proporcionar información relevante al médico y fomentar la comunicación eficaz entre el médico y el laboratorio; en él se introduce una nueva nomenclatura que en contraste con las nomenclaturas que han estado en uso, (NIC o displasias), introduce una interpretacióndescriptiva de los hallazgos y emplea el término citología cervical en vez de citología cervico vaginal debido a que la mayoría de métodos de obtención de la muestra no tiene como propósito la toma de muestras de la vagina. El Sistema de Bethesda define una clasificación general (opcional) y la interpretación de resultados. La clasificación general incluye: 1. Negativo para Lesión Intraepitelial oMalignidad: cuando no existe ninguna anomalía de las células epiteliales. 2. Anomalía en Células Epiteliales: cuando se identifica alteraciones celulares de lesiones premalignas o malignas en las células escamosas o en las células glandulares. En esta se incluyen únicamente dos categorías para las lesiones intraepiteliales escamosas, basándose en que los criterios clínicos de decisión terapéutica...