CLASIFICACION BI-RADS
Páginas: 12 (2932 palabras)
Publicado: 30 de noviembre de 2013
Lo esencial en...
Pruebas de imagen en patología
mamaria. Indicaciones y sistema BI-RADS.
Lo que el médico de atención primaria
debe conocer
Leonardo Aguilar Sáncheza,* y María Reyes Vallejo Ortizb
aMédico Radiólogo. Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital San Juan de la Cruz. Úbeda. Jaén. España.
bMédico de Familia. Distrito Sanitario Jaén. España.
*Correo electrónico: leasan79@yahoo.esPuntos clave
● La exploración física mamaria es fundamental en el
diagnóstico de la patología mamaria maligna. Se consideran
signos sospechosos de malignidad los nódulos de nueva
aparición, las secreciones patológicas, los cambios en la
piel y complejo areola-pezón y la presencia de adenopatías
axilares.
● Se estima que hasta un 3% de los cánceres de mama no
pueden detectarsemediante las distintas pruebas de
imagen.
● Se consideran secreciones patológicas aquellas que son al
mismo tiempo unilaterales, unipóricas y espontáneas, sobre
todo cuando son además serosas o sanguinolentas.
● El Sistema de Informes y Registro de Datos de Imagen de
Mama homogeiniza y estandariza los informes radiológicos
de las mamografías, ecografías y resonancias magnéticasmamarias. De la categoría final inferida se derivan
automáticamente una serie de actitudes o procedimientos.
Palabras clave: Cáncer de mama • Programa de screening • BI-RADS • Mamografía • Galactografía • Ecografía mamaria.
E
l cáncer de mama constituye un importante problema de
salud, siendo la neoplasia maligna más frecuente y que
más muertes provoca entre las mujeres en todo el mundo. EnEspaña, se diagnostican más de 15.000 carcinomas de mama
cada año. A pesar de los avances en el campo del diagnóstico por la imagen, aún no existe ninguna prueba o grupo de
pruebas que puedan descartar por completo en una paciente
el cáncer de mama. Es, por tanto, necesario un abordaje multidisciplinar en el cual el papel del médico de atención primaria es fundamental.
Una completa anamnesispuede alertarnos, aparte de otros
datos relevantes, ante la presencia de antecedentes familiares
o personales de carcinoma de mama, acerca de posibles secreciones espontáneas a través del pezón, o la palpación por
parte de la paciente de nódulos. Es muy importante tener en
cuenta la edad de la paciente, así como la simetría o asimetría de los hallazgos y la “antigüedad” de los mismos. Lainspección mamaria puede detectar lesiones cutáneas, ulceraciones, enrojecimiento, edema y “piel de naranja”, eccemas en pezón, secreciones, retracción del pezón etc. Por último, la palpación mamaria y axilar evidenciará la presencia
o no de verdaderos nódulos, masas o adenopatías, así como
sus características morfológicas, de consistencia o su relación con estructuras vecinas (adherencia a planosprofundos,
localización subcutánea). Son nódulos sospechosos los de
consistencia dura, fijos, irregulares y los adheridos a planos
profundos o piel. También aquellos de nueva aparición en
pacientes > 35 años.
La importancia de palpación mamaria en atención primaria es crucial. La detección de signos exploratorios de sospecha (tabla 1) derivará en la solicitud de pruebas radiológicas.
Por otrolado, se estima que hasta casi un 3% de los cánceres
de mama no se pueden detectar con las pruebas de imagen1,
lo que hace que ante una anomalía palpable con estudios de
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Aguilar Sánchez L y Vallejo Ortiz MR. Pruebas de imagen en patología mamaria. Indicaciones y sistema BI-RADS. Lo que el médico deatención primaria debe conocer
imagen negativos, esté indicada la toma de muestra (generalmente, punción aspiración con aguja fina). Es, por tanto,
fundamental estar familiarizado con la técnica de exploración física mamaria que nos permita, por ejemplo, distinguir
entre verdaderos nódulos y áreas “seudonodulares” condicionadas por las prominencias costales o por lobulillos mamarios normales....
Pruebas de imagen en patología
mamaria. Indicaciones y sistema BI-RADS.
Lo que el médico de atención primaria
debe conocer
Leonardo Aguilar Sáncheza,* y María Reyes Vallejo Ortizb
aMédico Radiólogo. Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital San Juan de la Cruz. Úbeda. Jaén. España.
bMédico de Familia. Distrito Sanitario Jaén. España.
*Correo electrónico: leasan79@yahoo.esPuntos clave
● La exploración física mamaria es fundamental en el
diagnóstico de la patología mamaria maligna. Se consideran
signos sospechosos de malignidad los nódulos de nueva
aparición, las secreciones patológicas, los cambios en la
piel y complejo areola-pezón y la presencia de adenopatías
axilares.
● Se estima que hasta un 3% de los cánceres de mama no
pueden detectarsemediante las distintas pruebas de
imagen.
● Se consideran secreciones patológicas aquellas que son al
mismo tiempo unilaterales, unipóricas y espontáneas, sobre
todo cuando son además serosas o sanguinolentas.
● El Sistema de Informes y Registro de Datos de Imagen de
Mama homogeiniza y estandariza los informes radiológicos
de las mamografías, ecografías y resonancias magnéticasmamarias. De la categoría final inferida se derivan
automáticamente una serie de actitudes o procedimientos.
Palabras clave: Cáncer de mama • Programa de screening • BI-RADS • Mamografía • Galactografía • Ecografía mamaria.
E
l cáncer de mama constituye un importante problema de
salud, siendo la neoplasia maligna más frecuente y que
más muertes provoca entre las mujeres en todo el mundo. EnEspaña, se diagnostican más de 15.000 carcinomas de mama
cada año. A pesar de los avances en el campo del diagnóstico por la imagen, aún no existe ninguna prueba o grupo de
pruebas que puedan descartar por completo en una paciente
el cáncer de mama. Es, por tanto, necesario un abordaje multidisciplinar en el cual el papel del médico de atención primaria es fundamental.
Una completa anamnesispuede alertarnos, aparte de otros
datos relevantes, ante la presencia de antecedentes familiares
o personales de carcinoma de mama, acerca de posibles secreciones espontáneas a través del pezón, o la palpación por
parte de la paciente de nódulos. Es muy importante tener en
cuenta la edad de la paciente, así como la simetría o asimetría de los hallazgos y la “antigüedad” de los mismos. Lainspección mamaria puede detectar lesiones cutáneas, ulceraciones, enrojecimiento, edema y “piel de naranja”, eccemas en pezón, secreciones, retracción del pezón etc. Por último, la palpación mamaria y axilar evidenciará la presencia
o no de verdaderos nódulos, masas o adenopatías, así como
sus características morfológicas, de consistencia o su relación con estructuras vecinas (adherencia a planosprofundos,
localización subcutánea). Son nódulos sospechosos los de
consistencia dura, fijos, irregulares y los adheridos a planos
profundos o piel. También aquellos de nueva aparición en
pacientes > 35 años.
La importancia de palpación mamaria en atención primaria es crucial. La detección de signos exploratorios de sospecha (tabla 1) derivará en la solicitud de pruebas radiológicas.
Por otrolado, se estima que hasta casi un 3% de los cánceres
de mama no se pueden detectar con las pruebas de imagen1,
lo que hace que ante una anomalía palpable con estudios de
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Aguilar Sánchez L y Vallejo Ortiz MR. Pruebas de imagen en patología mamaria. Indicaciones y sistema BI-RADS. Lo que el médico deatención primaria debe conocer
imagen negativos, esté indicada la toma de muestra (generalmente, punción aspiración con aguja fina). Es, por tanto,
fundamental estar familiarizado con la técnica de exploración física mamaria que nos permita, por ejemplo, distinguir
entre verdaderos nódulos y áreas “seudonodulares” condicionadas por las prominencias costales o por lobulillos mamarios normales....
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