Clasificacion clinica de patologia pulpar

CLASIFICACION CLINICA  DE LA PATOLOGIA
PULPAR Y PERIAPICAL  

 
 
MANIFESTACIONES CLINICAS
EXAMEN CLINICO
EXAMEN RADIOGRAFICO
PULPA SANA
 
No se observan síntomas de importancia. Silencio clínico.
Respuesta normal a las pruebas de sensibilidad  
No hay cambios Rx periapicales
1. PATOLOGIA PULPAR
PULPITIS REVERSIBLE
 
No existen antecedentes de dolor espontáneo.
Dolor transitoriode leve a moderado provocado por estímulos: frío,calor,dulce.  
Pruebas de sensibilidad positivas,térmicas y eléctricas.  
Obturaciones fracturadas o desadaptadas  
Caries  
No presenta cambios  
PULPITIS IRREVERSIBLE AGUDA
  
Dolor irradiado,referido en estadíos iniciales de inflamación pulpar  
Dolor localizado en estadíos avanzados de inflamación pulpar  
Dolor espontáneomoderado-severo  
El dolor puede aumentar con cambios posturales  
Dolor constante y/o persistente  
El dolor puede ser pulsátil  
Con los cambios de T° se puede presentar episodios de dolor  
El dolor aumenta con el calor y disminuye al aplicar el frío en estados avanzados  
Pruebas de sensibilidad positivas térmicas y eléctricas  
El dolor permanece después de retirado el estímulo  
Dolor a lapercusión  
Puede presentar caries o restauraciones extensas profundas y/o desadaptadas  
Antecedentes de trauma 
Hria. De recubrimiento pulpar  
Posible engrosamiento del lig. Periodontal  
Radiolúcida de la corona compatible con caries  
Imagen Radiopaca compatible con
restauraciones profundas  
 
PULPITIS
 IRREVERSIBLE
CRONICA
 
ABIERTA
Dolor localizado  
Dolor leve de corta duraciónque se aumenta con la masticación  
Exposición pulpar por caries,fractura coronal complicada sin tratamiento.  
Pruebas de sensibilidad (+) con respuesta anormal prolongada, en ocasiones retardadas  
No existen cambios o posible engrosamiento del lig. Periodontal.
Radiolúcida en la corona compatible con caries

CERRADA  
Dolor ocasional moderado  
Dolor leve de corta duración que seaumenta con los cambios térmicos  
Pruebas de sensibilidad positivas con respuesta anormal prolongada  
Hria. De trauma,recubrimiento pulpar directo,restauraciones profundas,  ortodoncia, caries profundas sin exposición pulpar aparente  
Evolución de pulpitis reversible con persistencia de una agresión de baja intensida y larga duración  
No existen cambios o posible engrosamiento del ligperiodontal.  
Imagen Radiopaca compatible con restauraciones o caries profundas.  

HIPERPLASICA
Dolor nulo o leve por presión sobre el pólipo
Posible sangrado durante la masticación
Puede presentar dolor espontáneo,así como un aumento al dolor a los estímulos térmicos  
Exposición pulpar por caries o fractura coronal complicada sin tto. con presencia de un sobrecrecimiento rojizo en forma decoliflor del tejido pulpar a través y alrededor de la exposición  
Hacer Dx diferencial entre hiperplasia gingival y granuloma piógeno
Pruebas de sensibilidad (+) con respuestas anormal prolongada  
No existen cambios  
Cavidad abierta con acceso a la cámara pulpar  
 

REBSORCION INTERNA  
Asintomático  
Pruebas de sensibilidad (+) o retardadas  
Mancha rosada o puntos rosados en la corona  Posible Hria. De trauma dentoalveolar,ortodoncia, bruxismo,recubrimiento pulpar directo,recesión radicular vital.  
 
Imagen en forma de balón Radiolúcida con densidad uniforme,márgenes lisos, definidos,distribución simétrica,a veces excéntrica.
Pérdida de la anatomía original del conducto 
La lesión no se desplaza al variar la angulación horizontal,se recomienda otra Rx meso o distoradialpara Dx. Diferencial con reabsorción externa progresiva inflamatoria donde la lesíon si se desplaza  
En estados avanzados la pulpa puede necrosarse,desarrollar patología periapical o continuar vital y producir perforación lateral.  
NECROSIS PULPAR
  
Asintomático  
Pruebas de sensibilidad(-) puede dar falsos (+) por multirradiculares donde no hay necrosis total de los conductos,fibras C...