Clasificacion de amigdalitis

CLASIFICACION DE AMIGDALITIS

El término de amigdalitis aguda engloba de manera inespécifica la inflamación de la orofaringe y de las formaciones linfoides de la orofaringe, las tonsilas o amígdalas palatinas, apareciendo habitualmente en la clínica en forma de faringoamigdalitis aguda. El síntoma principal de esta patología es la odinofagia y sensación de estrechamiento. Este síntoma, noobstante, es altamente inespecífico, apareciendo igualmente en otras patologías del área rinofaríngea, desde las poco frecuentes rinofaringitis aguda o epiglotitis, hasta cuadros tan presentes en nuestro medio como las faringitis agudas o las esofagitis
FORMAS ETIOLÓGICAS DE AMIGDALITIS AGUDA:

Amigdalitis aguda Vírica:
Suponen más del 50% de los casos, tanto en población infantil como adulta. Ladistribución de los diferentes tipos de virus, excluyendo la Mononucleosis infecciosa, Herpes simple 12´9%, virus Influenza 5´2%, Coxsackie 3´9%, Parainfluenza 3´72%, Adenovirus 2´7%, virus no identificado 7´1%, asociación de dos virus 2´3% (datos del estudio epidemiológico de Evans y Dick del año1964). El virus de Ebstein-Barr, causante de la faringoamigdalitis de la Mononucleosis infecciosa,supone un 7% de los casos.

Amigdalitis aguda bacteriana:
Dentro de este grupo, podemos hacer tres subgrupos: anginas por estreptococo beta-hemolítico del grupo A, por estreptococo beta-hemolítico del grupo no A, y por otras bacterias no estreptocócicas.
Las anginas por estreptococo beta-hemolítico del grupo A son las más frecuentes dentro de las bacterianas, con una frecuencia en el adulto deentre un 20 al 40% y en el niño del 5 al 15%, sí bien su pico de máxima incidencia esta entre los 5 y 10 años. Por otra parte se diceque las posibles complicaciones post-infecciosas no supurativas de las infecciones post-estreptocócicas de este grupo, como son: Fiebre reumática, Glomerulonefritis aguda y Corea de Syndeham.
En cuanto a las faringoamigdalitis estreptocócicas del grupo no A, sonsobre todo frecuentes en el adulto. Los grupos estreptocócicos más habituales son
B, C o G.
En último término tenemos las anginas bacterianas causadas por gérmenes no
estreptocócicos. Su prevalencia es mucho más baja, y podemos encontrar:
Haemophylus influenzae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae,
Pseudomona spp, Neisseria meningitidis, Chlamydia trachomatis, Chlamydia
pneumoniae,etc.
FORMAS CLINICAS DE FARINGOAMIGDALITIS AGUDA:

Amigdalitis eritematosas y eritematopultáceas:
Es la forma clínica más frecuente, representando alrededor del 90% de las
Faringoamigdalitis.
El motivo de consulta del paciente, es, en primer lugar, el dolor faríngeo, que se
describe por parte del paciente como escozor, dolor al tragar (odinofagia),
sensación de opresión faríngea. Otrossíntomas acompañantes suelen ser la
otalgia refleja, uni o bilateral, la dificultad para la alimentación por la disfagia,
odinofagia y síntomas generales constitucionales, como astenia en grado variable.
La fiebre es también frecuente, aunque la cuantía de la misma es bastante variable
dependiendo del individuo, siendo más elevada en población infantil y adolescente. En niños puede aparecer deforma prodrómica sintomatología digestiva: diarrea, nauseas, vómitos.
En casos muy poco frecuentes, sobre todo en población infantil y adolescente
que presentan amígdalas palatinas extravélicas e hipertróficas, se puede dar un
cuadro de disnea orofaringea que puede requerir, desde el ingreso hospitalario
para tratamiento y vigilancia de su evolución, hasta medidas más agresivas para liberar lavía aérea orofaríngea, que pueden ir desde amigdalectomía urgente hasta traqueotomía de extrema urgencia. Los hallazgos exploratorios clásicos nos darán el diagnóstico. La exploración se inicia por la palpación cervical, donde podremos encontrar adenopatías satélites uni o bilaterales en el área yugulodigástrica de forma más frecuente, de carácter inflamatorio (móviles, dolorosas al tacto, bien...