Clasificacion de angina de pecho

CLASIFICACIÓN DE LA ANGINA DE PECHO

Sociedad Cardiovascular Canadiense (Canadian Cardiovascular Society)

I La actividad física habitual (caminar o subir escaleras) no causa angina, esta se produce tras ejercicio vigoroso, rápido o prolongado, o tras actividades recreativas.
II Ligera limitación para realizar actividades ordinarias (la angina ocurre al caminar o subir escaleras, después delas comidas, con el frío, con el viento, con estrés, a las pocas horas después de despertar, cuando se camina más de dos bloques en llano, subiendo más de un piso de escaleras a paso normal y en condiciones normales.
III Acusada limitación para realizar actividades normales (angina ocurre al caminar uno o dos bloques en llano o al subir un piso de escaleras a paso normal en condiciones normales.IV Incapacidad para llevar a cabo cualquier actividad física sin malestar, el síndrome anginoso puede aparecer en reposo. Síndrome coronario agudo.

Angina inestable: Clasificación Braunwald
Gravedad | A | B | C |
I Angina de reciente comienzo o progresiva. En los últimos 2 meses. No síntomas en reposo. | IA | IIB | IIC |
II Angina en reposo en el último mes pero no en las últimas 48horas | IA | IIB | IIIC |
III Angina de reposo en las últimas 48 horas | IA | IIB | IIIC |
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A Angina secundaria: Presencia de un factor extracoronario que precipita o agrava la isquemia miocárdica (anemia, taquicardia, tirotoxicosis, hipotensión, hipoxemia por insuficiencia respiratoria).
B Angina primaria.
C Angina post-infarto: IAM en las 2 últimas semanas.

Tratamiento
*Tratamiento ausente o mínimo
* Tratamiento típico de angina estable: betabloqueantes, calcioantagonistas o nitratos a dosis convencionales.
* Tratamiento máximo: Dosis máximas de fármacos antianginosos, incluyendo nitratos intravenosos.
* Tratamiento intervencionista: angioplastia, cirugía, coronariografía. (en las c)
Clasificación española de la Angina Inestable (Síndrome CoronarioAgudo sin elevación de ST [SCASEST]
Los pacientes se han clasificado en alto, intermedio o bajo riesgo según la probabilidad de muerte, desarrollo de IAM, isquemia refractaria o arritmias ventriculares en los siguientes 3 días.
1. Grupo de alto riesgo: Presentan alguno de los siguientes:
* Inestabilidad hemodinámica: Shock, edema agudo de pulmón, insuficiencia mitral o HTA.
*Angina recurrente a pesar de tratamiento adecuado.
* Angina de reposo con cambios del segmento ST > de 1 mm durante las crisis.
* Angina postinfarto.
* Alteraciones marcadas o persistentes del segmento ST.
* Troponina T o I marcadamente elevada (>10 veces su valor normal).
* Arritmias ventriculares graves.
* Fracción de eyección del ventrículo izquierdomenor del 35 %.
2. Grupo de Riesgo intermedio:
* Angina de reposo o prolongada con cambios ECG en las 24-48 horas previas.
* Angina de reposo con descenso del segmento ST<1 mm.
* Onda T negativa profunda en varias derivaciones.
* Antecedente de IAM o revascularización coronaria.
* Afectación arterial de otros territorios: Arteriopatía periférica,enfermedad vascular cerebral.
* Diabetes Mellitus.
* Edad >70 años.
* Troponina moderadamente elevada (< 10 veces el valor normal).
3. Grupo de bajo riesgo: No presentan ninguno de los criterios previos.

Clasificación funcional de la insuficiencia cardíaca de la New York Heart Association

I Sin limitación. Las actividades físicas habituales no causan disnea, cansancioo palpitaciones.
II Ligera limitación de la actividad física. El paciente está bien en reposo. La actividad física habitual le causa disnea, palpitaciones, cansancio o angina.
III Limitación marcada de la actividad física. Si bien, el enfermo está en reposo, las actividades menores le causan síntomas.
IV Incapacidad de cualquier actividad física sin síntomas. Síntomas presentes incluso en...