clasificacion de fracturas

SEMIOLOGÍA DE LAS FRACTURAS
Dr. Antonio RIVAS GARCIA
Hosp. Universitari de la Vall d’Hebron

I.-INTRODUCCIÓN
La radiología convencional sigue siendo la primera exploración para estudiar el sistema musculoesquelético,
especialmente en los traumatismos, que constituyen la patología osteoarticular más frecuente. Tanto los
ortopedas como los cirujanos ortopédicos son buenos lectores deradiografías, aunque no por ello el radiólogo
debe dejar de valorarlas.
La realización del informe radiológico en un traumatismo debe tener como principales objetivos: 1) detección,
descripción y orientación diagnóstica de la lesión; 2) resultado del tratamiento; 3) aspectos evolutivos; 4)
detección de complicaciones; 5) curación del proceso. El informe ha de utilizar una terminología adecuada,común y comprensible para los demás especialistas. También debe valorar la necesidad otras proyecciones
radiológicas y de otras exploraciones como la TC y la RM. Son requisitos imprescindibles el conocimiento de la
edad y antecedentes patológicos del paciente, la localización de la lesión, la sintomatología clínica y el tiempo
de evolución.
Los aspectos técnicos a considerar en la evaluación defracturas se basan en el conocimiento de la anatomía
radiológica, la selección de las proyecciones más adecuadas según localización y tipo de lesión y finalmente en
la consideración de una serie de parámetros técnicos que obedecen a la regla de los doses: a) dos
proyecciones generalmente a 90º una de la otra; b) inclusión de las dos articulaciones adyacentes a la fractura,
proximal y distal; c)exploración de los dos miembros (imágenes comparativas, especialmente en las
extremidades durante el crecimiento; d) dos exploraciones sucesivas, con intervalo de días, en caso de dudas
en la primera imagen y persistencia de la clínica.
II.-DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS
Fractura es la rotura completa o incompleta del hueso o del cartílago, causada por una fuerza externa ya seadirecta o indirecta. El mecanismo de producción se repite tanto en las fuerzas actuantes como en el tipo de
lesión originada, por ello es muy útil conocerlo y clasificarlo. Puede haber influencias externas como la edad; así
por ejemplo en la infancia la zona más débil y sensible a la rotura es el cartílago de crecimiento, en la
adolescencia y juventud las áreas débiles son las uniones del huesocon tendones o ligamentos y en la edad
adulta es el hueso trabecular la estructura con más riesgo de fractura.
Existen muchas clasificaciones de las fracturas aunque prácticamente ninguna está aceptada universalmente.
Por lo tanto, al informar una imagen de fractura, se debe realizar una descripción morfológica, detallando
aquellos signos que puedan influir en el pronóstico y tratamiento.Procuremos utilizar un lenguaje sencillo,
práctico y que sea conocido y aceptado en nuestro entorno.
Para describir radiográficamente una fractura valoraremos una serie de características, agrupadas según
distintos conceptos. Estos grupos no son en absoluto excluyentes sino complementarios, lo que contribuye a
una mejor descripción de estas lesiones.

II-1.-SEGÚN FUERZA INCIDENTE
Cada tipofractura representa una progresión del grado de complejidad, con mayor posibilidad de
complicaciones.
II.1.a.-Fractura transversa: cuando la fuerza es perpendicular al hueso.
II.1.b.-Fractura oblicua: si la fuerza es oblicua al eje óseo.
II.1.c.-Fractura espiroidea: cuando estamos ante fuerzas rotacionales. Son lesiones extensas en cuanto a
longitud y característicamente muestran una imagen en“S” alargada
II.1.d.-Fractura longitudinal: causada por fuerzas paralelas al eje mayor del hueso. Generalmente se asocia a
otros de trazos de fractura. Cuando es aislada es difícil de diagnosticar, necesitando de otras exploraciones
como la TC.
II.1.e.-Fractura conminuta: por combinación de fuerzas diferentes. Se define como aquella fractura que muestra
más de 2 fragmentos. Son ejemplos la...