CLASIFICACION DE HERIDAS

CLASIFICACIÓN DE HERIDAS
Luis Ángel Espinosa
Pérez

Definición
 Herida es una pérdida de continuidad de la piel o
mucosa producida por algún agente físico o químico.

CLASIFICACIÓN
:

Cicatrización
La cicatrización es un proceso natural que
posee el cuerpo para regenerar los tejidos
de la dermis y epidermis que han sufrido
una herida.

Fases de la cicatrización
Proceso fisiológico a travésdel cual el organismo
desencadena
una
serie
de
fenómenos
bioquímicos posterior a una lesión el tejido, con
la finalidad de repararlo o regenerarlo.

Inflamación

Proliferación

Hemostasis

Remodelación
Cicatrizació
n

Surg Clin N Am 90 (2010) 1133–
1146

Fase inflamatoria
ocurre un proceso
de coagulación
que detiene la
pérdida de sangre

• (Hemostasia)

para atraer células
• Se liberan
quefagociten
residuos,
varios
factores
bacterias, tejido
dañado

que inician la fase
proliferativa de
cicatrización de la
herida.

• Se liberan
factores

Fase proliferativa
transcurri
• Migración de
dos 2-3
fibroblastos y
díascélulas
después
endoteliales.
de la
herida

Proliferación de
colágeno y
proteoglucanos.

Síntesis de matriz
celular y
angiogénesis.

Fase de maduración y
remodelación
Cuando seigualan los
niveles de producción y
degradación de
colágeno: inicia la fase
de reparación del tejido.

La fase de maduración
puede durar un año o
más, dependiendo del
tamaño de la herida y si
inicialmente se le cerró o
se le dejó abierta.

FACTORES

EDAD…. A MAYOR EDAD MAYOR PROBLEMA EN LA RECUPERACION TISULAR.
ESTADO
ESTADO
INMUNIDAD….LA
FISIOLOGICO….ANEMIA,
NUTRICIONAL…..
PRESENCIA
VITAMINAS,
DEDESHIDRATACION
ANTICUERPOS
PROTEINAS,
LIMITA
DISMINUYEN
CARBOHIDRATOS,
LAS POSIBILIDADES
LA RESISTENCIA
AGUA, ETC.
DE A
LA INFECCION
INCREMENTA
Y RETARDAN
INFECCION.
LA CICATRIZACION.
LA CICATRIZACION.

Tipos de
cicatrización

Por Primera
Intención

Cicatrización por
Cuarta Intención

Por Segunda
Intención

Cicatrización por
Tercera Intención

Por Primera Intención
 Se observa en las heridasoperatorias y las heridas incisas.
 Es la ideal para cualquier cirujano.

sin
loc secr
tie al, e eció
mp n u n
ob n
rev
e,
sin
de sep
de los b araci
con la he orde ón
for mín rida s
cic maci ima y
atr ón
iz.
de

sin
com
, m plic
ed ínim acio
em o
ne
s
a,

 Los tejidos cicatrizan por unión
primaria, cumpliendo así las
siguientes características:

Este proceso requiere de las siguientescondiciones:
   

Ausencia
de
infección
de la
herida,

Ajuste por
planos
anatómicos
de la herida
durante la
sutura.

Hemostasia
perfecta
   
  
Afrontamie
nto
correcto de
sus bordes
    •   

Por Segunda Intención
 Ésta ocurre en forma lenta y a expensas de
un tejido de granulación bien definido,
dejando como vestigio una cicatriz larga,
retraída y antiestética.

Cicatrización por Tercera
Intención
Conocida también como cierre primario tardío.

Método de reparación seguro para aquellas
heridas contaminadas, sucias, infectadas y
traumatizadas, que consiste en dejarlas
abiertas inicialmente, para que al cabo de 4
días en adelante, que se observe tejido de
granulación limpio, sean cerradas mediante
intervención quirúrgica.

Método seguro de reparación
en heridas muy contaminadas
o en tejidos muytraumatizados.

El cirujano realiza un
aseo prolijo de la
lesión y difiere el
cierre que va desde el
3er al 7mo día de
producida la herida,
de acuerdo a la
evolución local,
asegurando así un
cierre sin
complicaciones.

Cicatrización por Cuarta
Intención.
 Cuando aceleramos la cura de una herida por
medio de injertos cutáneos.

CLASIFICACION DE HERIDAS
(ASPECTO)
 Contusa.

 Atrición.

Cortante.

 Avulsión.

 Contusa cortante.

 A colgajo.

 Punzante.

 Abrasiva o Erosiva.
 Quemaduras.

Heridas contusas

Producidas por
piedras, palos,
golpes de puño o
con objetos duros.
Hay dolor y
hematoma.

Se presentan por la
resistencia que ofrece el
hueso ante el golpe, lo que
ocasiona la lesión de los
tejidos blandos.

Heridas cortantes o incisas

Producidas por objetos afilados como...