clasificacion de la Paralisis cerebral infantil

CLASIFICACIÓN
CIE-10:
G80. PARALISIS CEREBRAL INFANTIL

G80.0
PARALISIS CEREBRAL ESPASTICA CUADRIPLEJICA
G80.1
PARALISIS CEREBRAL ESPASTICA DIPLEJICA
G80.2
PARALISIS CEREBRAL ESPASTICA HEMIPLEJICA
G80.3
PARALISIS CEREBRAL DISCINETICA
G80.4
PARALISIS CEREBRAL ATAXICA
G80.8
OTROS TIPOS DE PARALISIS CEREBRAL

La clasificación en función del trastorno motor predominante y de laextensión de la afectación, es de utilidad para la orientación del tipo de tratamiento así como para el pronóstico evolutivo. Otra forma de clasificación, según la gravedad de la afectación: leve, moderada, grave o profunda, o según el nivel funcional de la movilidadl: nivel I-V según la GMFCS (Gross Motor Function Clasification System).
Parálisis cerebral espástica
Es la forma más frecuente. Losniños con PC espástica forman un grupo heterogéneo:
Tetraplejía espástica
Es la forma más grave. Los pacientes presentan afectación de las cuatro extremidades. En la mayoría de estos niños el aspecto de grave daño cerebral es evidente desde los primeros meses de vida. En esta forma se encuentra una alta incidencia de malformaciones cerebrales, lesiones resultantes de infecciones intrauterinas olesiones clásticas como la encefalomalacia multiquística.
Diplejía espástica
Es la forma más frecuente. Los pacientes presentan afectación de predominio en las extremidades inferiores. Se relaciona especialmente con la prematuridad. La causa más frecuente es la leucomalacia periventricular.
Hemiplejía espástica
Existe paresia de un hemicuerpo, casi siempre con mayor compromiso de la extremidadsuperior. La etiología se supone prenatal en la mayoría de los casos. Las causas más frecuentes son lesiones cortico-subcorticales de un territorio vascular, displasias corticales o leucomalacia periventricular unilateral.
Parálisis cerebral discinética
Es la forma de PC que más se relaciona con factores perinatales, hasta un 60-70% de los casos. Se caracteriza por una fluctuación y cambiobrusco del tono muscular, presencia de movimientos involuntarios y persistencia de los reflejos arcaicos. En función de la sintomatología predominante, se diferencian distintas formas clínicas:
a) forma coreoatetósica, (corea, atetosis, temblor)
b) forma distónica
c) forma mixta, asociada con espasticidad.
Las lesiones afectan de manera selectiva a los ganglios de la base.
Parálisis cerebralatáxica
Desde el punto de vista clínico, inicialmente el síntoma predominante es la hipotonía; el síndrome cerebeloso completo con hipotonía, ataxia, dismetría, incoordinación puede evidenciarse a partir del año de edad. Se distinguen tres formas clínicas: diplejía atáxica, ataxia simple y el síndrome de desequilibrio. A menudo aparece en combinación con espasticidad y atetosis Los hallazgosanatómicos son variables: hipoplasia o disgenesia del vermis o de hemisferios cerebelosos, lesiones clásticas, imágenes sugestivas de atrofia, hipoplasia pontocerebelosa.
Parálisis cerebral hipotónica
Es poco frecuente. Se caracteriza por una hipotonía muscular con hiperreflexia osteotendinosa, que persiste más allá de los 2-3 años y que no se debe a una patología neuromuscular.
Parálisis cerebralmixta
Es relativamente frecuente que el trastorno motor no sea “puro”. Asociaciones de ataxia y distonía o distonía con espasticidad son las formas más comunes.
La clasificación topográfica de la PCI se realiza con bases a los segmentos corporales afectados y a la extensión del daño cerebral que se ha ocasionado.
El sufijo plejia significa ausencia de movimiento, cuando hay algún tipo demovilidad se utiliza el sufij paresia (cuadriparesia, tetraparesia , hemiparesia , monparesia).
1. Cuadriplejia: están afectados los cuatro miembros.
2. Tetraplejia: afectación global incluyendo tronco y las cuatro extremidades, con un predominio de afectación en miembros superiores.
3. Triplejia: afectación de las extremidades inferires y una superior.
4. Diplejía: afectación de las cuatro...