Clasificacion de las ictericias

REVISTA MEDICA HONDURENA

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Sobre Clasificación de las Ictericias
Por el Dr. Héctor Dncri C. "Revista Médica de Chile", diciembre de 1946 El término ictericia tuvo su origen en el griego icterus, nombre dadc de acuerdo con Aretea a un pequeño carnívoro de ojos amarillos. El síntoma fue reconocido, como es fácil suponerlo, desde tiempos muy remotos y así Hipócrates lo menciona con.frecuencia, aunque en general como complicación de otras afecciones. Galeno, fue talvez el primero en enunciar que cuando la bilis se disemina por el organismo, aún conservando su naturaleza propia, determina una enfermedad llamada ictericia. Areteo, por su parte, describió en forma acabada el mecanismo de producción de la intericia por impedimento mecánico del flujo biliar al intestino. Debemos, sinembargo, llegar a Sylvius de le Boe para que comiencen a plantearse problemas doctrinarios sobre el origen del síntoma que nos ocupa y con ello se inicien los intentos de clasificación; este autor pudo observar en algunos casos en que practicó autopsia, la falta de obstrucción biliar. Saunders reconoce este hecho al decir: "Hay sin embargo, algunos casos que nos inclinan a creer que la ictericiapuede existir, aún cuando los canales biliares estén permeables y libres." A pesar de ello, cree indispensable una reabsorción de la bilis después actos de beneñciencia. Aquí radica la esencia de su mérito, sin que la relatividad de los valores postergue a ninguno en su derecho a la gratitud pública en todo aquello que la merece. En el navio que cruza las procelosas aguas del océano,desafiandoprobables tempestades, no carece de valor decisivo ni siquiera la obra muerta de su construcción sin la cual flotaría a la deriva expuesto a estrellarse en el primer escollo de la ruta. Del mismo modo, en las labores de una agrupación progresista se evalúa la acción del conjunto, traducido en hechos tangibles, quedando el mérito individual en la honra de pertenecer a ella. Los que por razones de ordenporfesional estamos al margen de sus actividades, lo menos que debemos hacer en nuestra condición de ciudadanos es contribuir a encarecerlas ante el público qon nuestra sincera voz de aliento. Francisco Várela M. (Tomado de la revista "Tegucigalpa") Tegucigalpa, D. C, 6 de abril de 1947. : ■

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que ha sido eliminada y critica la concepción de autores comoBoerhaave y Morgagni quienes consideran a la ictericia como determinada, en ocasiones, por una falta de secreción. De acuerdo con Thomson y con Budd, la ictericia puede deberse: 1) a una falta o escasez de secreción biliar por parte del liígado y 2) a una regurgitación por pasaje impedido al tracto digestivo. Murchison es menos explícito y distingue ictericias resultantes de una obstrucción, del colédocoe ictericias independientes de aquella. Harley hace una dura crítica a la concepción patogénica de las ictericias enunciadas per Frerichs quien introducía dos nuevos conceptos: circulación sanguínea disminuida a nivel del hígado y descenso en el consumo de bilis en el torrente circulatorio; Harley apoya decididamente las ideas de Budd. Estas diversas opiniones, no hacían sino reflejar ladificultad existente para establecer una clasificación de los cuadros ictéricos que fueron tanto fisiopatelógica, como clínica. Sería unútil referirse a les muchos esquemas propuestos, la mayoría de los cuales se encuentran analizados en diversos textos. Baste sólo recordar que Eppinger, por ejemplo, se limita a distinguir ictericias derivadas de una retención biliar mecánica, independientes de ella; y queLichtman no adopta ninguna clasificación. Nos detendremos sólo a considerar los cuatro intentos de ordenación de los cuadros ictéricos, que han tenido una mayor repercusión en la literatura médica. El primero de ellos se debe a van den Bergh, quien distingue: 1) ictricias mecánicas y 2) intericias dinámicas, l^n. el primer grupo se engloban aquellas que dependen de una obstrucción biliar y en...