clasificacion de las patologias en glandulas salivales

3. CLASIFICACION DE LAS PATOLOGIAS DE LAS GLANDULAS SALIVALES
3.1. Lesiones reactivas
3.1.1. Mucocele
El mucocele es la más común de las hinchazones labiales en niños y frecuente de observar en la cavidad bucal, se origina de las glándulas salivales menores, puede aparecer en cualquier área de la boca donde asienten estas glándulas.(ART2)
Es una neoformación benigna de tipo quístico de lasglándulas salivales menores, las cuales tapizan la mucosa oral. Tienen la apariencia de cavidades con contenido líquido, cuya punción da lugar a la salida de un material mucoide Desde el punto de vista patogénico, etiológico e histológico se acepta la existencia de dos tipos de mucoceles de las glándulas salivales El mucocele por extravasación El mucocele por retención

El mucocele porextravasación representa la forma más frecuente de este tipo de lesión y en la mayor parte de los casos que afectan a nuestros pacientes pediátricos, siendo causados por ocurrencias traumáticas como mordeduras, microtraumas por aparatología ortodóncica o como complicación de alguna intervención
quirúrgica. Como consecuencia de esta ruptura o el seccionamiento de un ducto salival provoca así, la salida oextravasación del moco al estroma del tejido conectivo circundante y su consecuente acumulación y tumefacción de dicho tejido.

Histológicamente, éste tipo de lesión no presenta un epitelio de revestimiento, sino que las paredes están conformadas por la proliferación de elementos fibrosos de origen conjuntivo por lo que algunos autores, no la consideran una lesión quistica verdadera, sino unpseudoquiste.

Es así, que Harrison (1975), encontró que todos los mucoceles del labio inferior son por extravasación (no forrados por epitelio) más que del tipo retentivo (forrados por epitelio).



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Bhashkar et al.(1956) establecieron la causa como una laceración traumática de un conducto salival menor que permite la acumulación de moco en los tejidos blandos, y la subsiguiente proliferación de tejido de granulación en un intento de secuestrar el moco.

El mucocele se hace evidente en pocos días, y suele presentarse como una vesícula circunscrita elevada translúcido o de color azulado, de varios milímetros amás de un centímetro de diámetro.Puede ser móvil y persistir por meses,salvo que se rompan, en cuyo caso recidivan a no ser que se traten quirúrgicamente.

3.1.2. Quiste de retención mucosa

3. 13. Sialolitiasis

Definición: presencia de cálculos en la glándula o su conducto excretor, lo que lleva a sialoadenitis repetitivas que con el tiempo conducen a atrofia, fibrosis e hipofunción
.Epidemiología: afecta pacientes entre los 30-70 años, con predilección por los
varones.

Etiopatogenia: entre 80 y 90% de los cálculos se localizan en la glándula submaxilar, de los cuales la mayoría se encuentran en el conducto. Esto se debe a que el conducto de Wharton es más largo y de mayor calibre, el flujo salival más lento, drena contra gravedad y la saliva es más alcalina y con nivelesde calcio más elevados. En 70-80% de los casos el lito es único .

Diagnóstico: típicamente, el paciente debuta con una inflamación brusca y muy dolorosa de la glándula tras la ingesta de alimentos. Este cuadro disminuye con el
correr de las horas para repetirse tras nuevas ingestas. Al examen físico es

posible palpar el lito en los conductos excretores mediante palpación bimanual.Las radiografías simples revelan los cálculos submaxilares por ser radiopacos, pero son menos confiables en la parótida donde son radiolúcidos. La ecografía es un método eficaz para objetivar las litiasis, aunque a veces será necesaria una TAC. La sialoresonancia magnética permite obtener imágenes fiables para el diagnóstico de cálculos y estenosis .

Complicaciones: sialoadenitis supurativa...