Clasificacion de las Quemaduras

Complicaciones y signos de alarma ante una quemadura

Las quemaduras son muy peligrosas debido a las complicaciones que pueden acarrear. Una leve quemadura de primer grado no supone una gran amenaza, pero una piel que ha sufrido quemaduras recurrentes puede llegar a causar problemas mayores como puede ser el cáncer de piel. Por eso es muy importante prevenirlas con una buena protección solaradecuada a nuestra piel. Sin embargo una quemadura de segundo o tercer grado, pueden tener graves complicaciones que te pueden conducir fácilmente a la muerte, si no son tratadas adecuadamente.

Las complicaciones de una quemadura pueden clasificarse en locales (de la herida en la piel), o sistémicas, y a su vez éstas últimas pueden ser consecuencia de la propia quemadura, como el shock o lasepsis, o bien al estado de postramiento y encamamiento al que se ve sometido el paciente tras la lesión.

A) Locales
La infección es la complicación más frecuente e importante, tanto por bacterias Gram positivas, Stafilococos y Streptococos, como Gram negativas. Las endo y exotoxinas de estas bacterias son fuente de shock. Por otro lado, la sobreinfección de las quemaduras complica y prolonga elproceso de cicatriz, pudiendo provocar un queloide, el cual, y dependiendo de la localización, puede dar lugar a retracciones de la piel con implicaciones mecánicas si están próximas a una articulación.

B) Sistemáticas
Las quemaduras mayores usualmente se acompañan de complicaciones que pueden afectar cualquier órgano de la economía. El trastorno circulatorio en fase de reanimación y en fase desepsis es una catástrofe mayúscula que influencia toda la fisiología del paciente. De alguna forma y con variaciones en su presentación, se ven envueltos en las complicaciones los sistemas neuroendocrinos, metabólicos, inmunológicos y de coagulación. Responsables de estas complicaciones entre otros, son aquellos mediadores farmacológicos de respuesta inflamatoria liberados a la circulación.Algunos de estos son útiles para la homeostasis circulatoria, defensas del huésped y cicatrización de la herida, sin embargo, en algún punto de la evolución de la quemadura pueden contribuir al desarrollo de fallo multiorgánico (FMO).
Las complicaciones sistemáticas son:






Complicaciones Generales o sistemáticas de una quemadura

Complicación
Originan:
Debido a:
Provocando:
AparatoRespiratorio
Distrés respiratorio del  adulto
Edema Pulmonar
Infecciones por:
Broncoaspiración o acumulación de secreciones, atelectasias
Vía hematógena
Embolia pulmonar, lesiones por inhalación,  

Insuficiencia Respiratoria e hipoxia
Por inhalación
de humo tóxico
[Lesión Inhalatoria]
Obstrucción de vías aéreas
Inhalación de
gases irritantes
Edema de glotis

Intoxicaciónpor monóxido de carbono
El CO se une a la Hb formando carboxihemoglobina (COHb)
Hipoxia y alta probabilidad de muerte

Afectación de vías aéreas inferiores
Inspirar productos tóxicos de la combustión incompleta contenidos en el humo
Broncoespasmo
Disnea
Insuficiencia respiratoria progresiva
Digestivas
Lesiones agudas de la mucosa gástrica
Ulceras gastroduodenales
Ulceras de CurlingIntensa respuesta hipermetabolica
Liberación de catecolaminas y corticoides
Hemorragia digestiva severa


Síndrome Arteria Mesentérica Superior (SAMS)

Encamamiento prolongado
Translocación Bacteriana
Retarda alimentación enteral

Colecistitis acalculosa
Deshidratación
Colestáticos
Perforación
Colangitis

Íleo paralítico
Trastornos hidroelectrolíticos
Deglución de humo o gasestóxicos,
Fenómeno de translocación bacteriana
Síndrome de   O'Gilby
Hepáticas
Elevación de Transaminasas
Aumento de fosfatasa alcalina
bilirubinemia
hipoalbuminemia
TPT elevado
Alteraciones Hemodinámicas
Reducción del Gasto cardiáco
deficiencia calórica
aumento del metabolismo
Congestión centrolobulilar
fallo hepático
Cardiovasculares
Shock
Isuficiencia  Cardiaca congestiva...