Clasificacion De Leucemias Linfoides Agudas

iClasificación de las leucemias linfoides agudas

Las leucemias agudas en general pueden ser clasificadas por una variedad de formas incluyendo la morfología, la citoquímica, los marcadores desuperficie, la citogenética y la expresión de oncogenes. Lo más importante es la distinción entre leucemia mieloide aguda (LMA) y LLA ya que difieren en aspectos clínicos, pronóstico y respuesta eltratamiento. La LLA era dividida, de acuerdo con los criterios morfológicos del grupo FAB, en los sub grupos L1, L2 y L3. Sin embargo, en la actualidad solo tienen un valor histórico debido a que lasvariedades L1 y L2 no definen un subgrupo biológicamente relevante y su valor pronóstico es muy limitado. Además, la categoría L3, inmunofenotipicamente reconocida como LLA-B, en la actualidad esconsiderada como la fase leucémica del linfoma de Burkitt. La clasificación actual de la LLA se basa fundamentalmente en el inmunofenotipo.
Desde el punto de vista práctico, relacionado con la decisiónterapéutica, lo más importante es diferenciar entre LLA de células B maduras y LLA de precursores B. La línea T también puede ser subclasificada de acuerdo a las etapas de diferenciación de los timocitos.Las leucemias agudas que expresan marcadores de más de una línea han sido reconocidas desde los inicios de los años 80 y existen controversias para su diagnóstico y clasificación. Se ha propuesto uncriterio estricto simple (la expresión de dos o más marcadores de la línea opuesta) para identificar estos casos como LMA con antígenos linfoides positivos o LLA conantígenos mieloides positivos; con lalínea primaria establecida sobre la base de marcadores restringidos de líneas celulares. En la actualidad se considera que este tipo de LLA no conlleva un peor pronóstico y que responde bien a laterapéutica seleccionada en base al riesgo. El verdadero valor de estos antígenos está en que definen un fenotipo leucémico que puede ser usado en la detección de la enfermedad residual mínima....