clasificacion de los esguinces

El esguince es una lesión de las estructuras capsulo-ligamentosas de una articulación. Se produce cuando una articulación se ve sometida a grandes fuerzas de tensión de forma imprevista, los ligamentos se elongan rápidamente más allá de sus límites fisiológicos. Como resultado se produce una lesión de las fibras ligamentosas que puede ir desde una distensión hasta la ruptura total. En el casodel esguince de tobillo el mecanismo lesional es un gesto brusco y forzado del tobillo, más frecuentemente en inversión,( esguince del ligamentos de la parte externa) pero que también puede ser en eversión(esguince de ligamentos de la parte interna). Es decir, se suele torcer hacia fuera, aunque en ocasiones también se puede torcer hacia dentro.
Como hemos comentado es más frecuente que se produzcauna lesión de las estructuras de la parte externa del tobillo. Esto es debido a que biomecanicamente es más fácil que se produzca un gesto lesional hacia la inversión del tobillo. En la mayoría de estos casos la estructura más afectada es el ligamento peroneoastragalino anterior. No obstante dependiendo de la forma e intensidad del gesto lesional se pueden ver afectado los ligamentosperoneocalcáneo y el ligamento peroneoastragalino posterior. Además de estos ligamentos siempre debe ser valorado por tu fisioterapeuta el estado de otras estructuras, como la cápsula, tendones (especialmente peroneos) y fijaciones articulares. Muchas veces se da por hecho que las estructuras lesionadas son los ligamentos mencionados anteriormente, sin embargo es frecuente encontrar la afectación en ligamentosdel tarso como por ejemplo en el ligamento en "V" que relaciona el calcáneo con el cuboides y el escafoides. 
Aunque menos frecuente también se puede producir una lesión de las estructuras internas del tobillo. En este caso el ligamento que se ve afectado en la mayoría de los casos es el ligamento deltoideo. De nuevo es importante valorar el estado de todas las estructuras ligamentosas,capsulares, tendinosas y articulares del tobillo, ya que lo usual es que exista afectación de varias estructuras.

En base a la severidad del esguince, puede que necesite ver a un médico para recibir un tratamiento.
Los esguinces del tobillo están clasificados en 3 categorías.
Con un esguince del tobillo de primer grado usted puede notar:
Cierto alargamiento o tal vez haya tenido un desgarre
No haypérdida de función
Dolor leve, poca contusión
Poca o ninguna hinchazón
Cierta tiesura de la articulación o dificultad al caminar
Signos de un esguince del tobillo de segundo grado:
Dificultad al caminar
Dolor moderado a severo
Hinchazón y dolor en la articulación del tobillo
La contusión puede comenzar después de 3 a 4 días
El esguince del tobillo de tercer grado es el más grave:
Roturatotal de un ligamento
Puede que no sea posible caminar
Dolor severo inicialmente e hinchazón substancial
Puede necesitar cirugía
Una vez que se haya torcido el tobillo, su médico puede sugerirle que haga algunos ejercicios para disminuir el riesgo de una nueva lesión y aumentar la fortaleza del tobillo lesionado.

El tratamiento médico del esguince de tobillo, podemos dividirlo en 3 fasesrelacionadas con el tiempo. Aquí abordamos el tratamiento médico del esguince de tobillo en la primera fase; nos referimos a los primeros momentos después de producirse la lesión en un período de 48-72 horas, aunque existen matizaciones derivadas de su magnitud. Así en un esguince de tobillo de primer grado muy leve, puede tener una duración de 6-24 horas, mientras que según va aumentando lagravedad del esguince este período inicial va aumentando su espacio temporal hasta alcanzar las 72 horas, incluso algo más en ocasiones puntuales.
el tratamiento médico agudo (inicial) en la primera fase de un esguince de tobillo va a ser siempre el mismo, y va a basarse en la utilización del "método" RICE que son las iniciales en inglés de REST (Reposo), ICE (Hielo), COMPRESSION (Compresión)...