Clasificacion De Pukpitis

ALTERACIONES PULPARES Y SUS COMPLICACIONES

EQUIPO DOCENTE DE CALIBRACIÓN INTERDISCIPLINARIA AÑO 2003 - 2004

PROFESORES:

Dra. María Elia ALONSO
Dra. Nelly AÑAÑA
Dra. Verónica BEOVIDE
Dra. Sofía CAPURRO
Dr. Julio CARZOGLIO
Dra. Laura COSSETTI
Dra. Mariela CUESTAS
Dr. Carlos DEPRO
Dr. Javier DESCOINS
Dra. Miriam FUNGIDr. Fernando GARAY
Dra. Diana GOLUBCHIN
Dr. Claudio JIMENEZ
Dra. Verónica KEOCHGERIAN
Dr. Felipe KORNEKI
Dra. Irene LORENZO
Dr. Mario SCARRONE
Dr. Eduardo SILVA
Dra. Liliana SORIA
Dra. Susana VAZQUEZ
Dr. Oscar YAÑEZ
Dra. Ana ZEBALLOS

Br. Natalia TANCREDI
Br. Gabriel TAPIA

SE CONCRETA UN PROYECTO LARGAMENTE AÑORADO POR LOSPROFESORES DRS. JUAN R.PERRONE Y LEON ROMER

Alteraciones Pulpares y sus complicaciones

SUMARIO

I.- Introducción

II.- Histofisiología dentino- pulpar

III.- Clasificación de alteraciones pulpares

IV.-Secuencia Semiológica

V.- Descripción y manejo de los distintos cuadros

VI.- Conclusión

VII.- Bibliogafía

I.- Introducción

Para comprender las alteraciones pulpares ysus complicaciones tanto desde el punto de vista etiopatogénico y terapéutico, es necesario conocer como se producen, como se previenen y se tratan,. Para ello debemos tener en cuenta la histofisiología del complejo Dentino-Pulpar (D –P), es decir conocer el terreno normal donde se desarrollan

.

II.-Histofisiología dentino- pulpar

El Complejo D-P es una unidad topográfica, pues el tejidopulpar queda formando parte de la dentina a través de la prolongación odontoblástica, por lo cual reaccionan en conjunto, así veremos que un agente agresor que afecte a la D. tendrá inmediata respuesta pulpar. Los canalículos dentinarios además del contenido celular, presentan fibras de colágeno, fluido dentinario (con función inmunológica,rico en Ig., con alto contenido en Na y bajo en K.).Este fluido es básico para transmitir los estímulos desde la D. a la P., a los receptores ubicados en el lím. D-P ( teoría hidrodinámica de Brannstrom) , estimulando las fibras A Delta, dando dolor localizado, brusco y breve.

Por debajo de la Dentina está la Predentina.

La Pulpa como todo tej. conjuntivo tiene células, fibras y sustancia fundamental, dispuestas en zonas distintas desdeel punto de vista histológico y funcional. Se encuentra la zona de odontoblastos que sintetizan, secretan y mineralizan la D durante toda la vida. Además funcionan como una capa de protección de la P ,pues los odontoblastos, se comunican entre sí y con las otras células pulpares, mediante 3 tipos de uniones intercelulares ( uniones impermeables, adherentes y comunicantes o gap), debido a lapresencia de la fibronectina ( que es una proteína mediadora de la adhesión celular). Esto explica porqué el daño al odontoblasto afecta a otras células, pudiendo dar hasta una reacción pulpar. Se produce la formación de la dentina esclerótica, frente al avance de la caries y cuando éste es mayor ,se forma dentina terciaria (elaborada a partir de células pulpares profundas).
Por debajo estála zona oligocelular con abundante irrigación : plexo capilar subodontoblástico e inervación. : plexo nervioso de Raschkow.
Subyacente se encuentra la zona rica en células con elevada proporción de fibroblastos, macrófagos y linfocitos . Además aquí están las células indiferenciadas o de reserva cerca de los vasos en estado de reposo en las P normales, que pueden convertirse en macrófagos,fibroblastos e incluso en odontoblastos. Se han descripto otras células de defensa: células dendríticas (Jontel 89; Bergenholtz 92) que conjuntamente con los macrófagos, participan en la inmunovigilancia.
Como vemos la Pulpa está equipada por células de Inmunidad Inespecífica ( mácrofagos y células dendríticas) y por células de Inmunidad Específica: los linfocitos T y B .
Luego está la zona...