Clasificacion de sueros fisiologicos

Antiarrítmicos
Los Antiarrítmicos son el conjunto de drogas utilizadas en el tratamiento de diferentes arritmias cardiacas (extrasístoles, taquicardias, fibrilación, flutter.) En general actúan modificando el automatismo, los períodos refractarios y la velocidad de conducción de las células cardiacas.
Se indican para
a) terminar o controlar un episodio de arritmia,
b) prevenir larecurrencia de una arritmia y
c) prevenir la aparición de arritmias graves, en situaciones específicas.
El flutter auricular corresponde a una arritmia de alta frecuencia auricular. Se reconoce en el electrocardiograma por las características ondas en serrucho en las derivaciones D2, D3 y AVF.

Síndrome de Wolf Parkinson White (Pre-exitación).
Hace más de 50 años, Wolff, Parkinson y White(WPW), describieron en una serie de 11 jóvenes la asociación de taquicardias paroxísticas con un pattern ECG intercrisis caracterizado por PR corto y QRS ancho. Lo que se explica por la existencia de haces A-V anómalos (para-específicos) que conducen impulsos auriculares que depolarizan precozmente una parte o la totalidad de los ventrículos, antes de lo que cabría esperar si el impulso hubieraviajado por las vías normales de conducción. (Síndrome de pre-exitación)
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Figura : esquema del ECG en la pre-exitación |

Normas generales del tratamiento de las arritmias
1. Valorar riesgo vital mediante una rápida inspección de la situación clínica y constantes del paciente.
2. Canalizar vía venosa.
3. Monitorización continua ECG (¡SIEMPRE!) y si es posible colocar pulsioxímetro parasaturación O2.
4. Si el estado del paciente lo permite obtener ECG de 12 derivaciones de la taquicardia (con la mejor calidad posible).
5. Recoger en la anamnesis si existe:
* Enfermedad cardiaca sospechada o conocida.
* Documentación sobre la función sistólica ventricular izquierda.
* Ingesta previa de fármacos Antiarrítmicos, cardiovasculares, diuréticos y (posibilidad deproarritmia) ciertos antibióticos (especialmente macrólidos).
6. Evaluar si existen causas corregibles que hayan favorecido la aparición de la arritmia: hipopotasemia, hipoxemia.
7. No iniciar tratamientos si no está disponible el material para reanimación cardiopulmonar.
8. Vigilar estrechamente los efectos del tratamiento instaurado (se pueden administrar casi todos los fármacos en casi todos lospacientes siempre que sepamos que efecto adverso puede ocurrir y estemos preparados para detectarlo y tratarlo de forma adecuada).
9. Todos pueden provocar:
a) Disfunción sinusal, bloqueo AV o asistolia.
b) Depresión de la función ventricular izquierda.
c) Proarritmia.
d) Hipotensión y colapso cardiovascular.
10. Intentar no combinar antiarrítmicos. Estos peligros son másfrecuentes si se administra un fármaco, luego otro y aún un tercero (elegir el fármaco apropiado y aumentar la dosis si no hace efecto).
11. Si repercusión hemodinámica severa, sedar al paciente y efectuar cardioversión eléctrica.
12. Tras el paso a ritmo sinusal, practicar nuevo ECG de 12 derivaciones, fijándonos especialmente en:
* Taquicardias de QRS estrecho: existencia de ondas delta. Esnormal la presencia durante e inmediatamente después de la taquicardia de descensos del ST y no debe sugerir origen isquémico.
* Taquicardias de QRS ancho: presencia de ondas Q de necrosis (infarto antiguo), hipertrofias ventriculares (miocardiopatías), ondas T negativas en V1-V3 (displasia arritmogénica ventricular derecha), bloqueo de rama con morfología similar al QRS de la taquicardia(probable taquicardia supraventricular conducida con bloqueo de rama).

1) Clase I: bloqueantes de los canales del sodio
a) Clase IA: prolongan la duración del potencial de acción
b) Clase IB: no modifican o acortan la duración del potencial de acción
c) Clase IC: enlentecen la conducción y pueden prolongar el periodo refractario
2) Clase II: bloqueantes de los receptores...