Clasificacion De Traumatisos

CLASIFICACION TRAUMATISMOS
Las lesiones de la columna vertebral pueden clasificarse según su localización anatómica, su mecanismo de producción o la presencia o ausencia de inestabilidad.
• clasificación según la localización anatómica: La mayoría de las lesiones vertebrales ocurren en las regiones cervical baja y toracolumbar. Las regiones cervical y torácica altas tienen una frecuenciamenor de traumatismos aunque con un mayor riesgo de daño neurológico . En un 4,5 – 7,6% de los pacientes se detectan lesiones a múltiples niveles no contiguos.
• clasificación según el mecanismo de producción. Las fuerzas de flexión, extensión, rotación, compresión, tracción o cizallamiento pueden actuar de forma aislada o combinada. Las fuerzas de compresión o tracción producen preferentementefracturas vertebrales. Por contraposición las fuerzas de rotación o cizallamiento pueden dar lugar a luxaciones .
• clasificación según la presencia o ausencia de inestabilidad. Las fracturas vertebrales se dividen en mayores y menores según presenten o no inestabilidad. Las menores comprenden las fracturas de las apófisis transversas, de las carillas articulares, de la pars interarticularis(espondilolisis) o de la apófisis espinosa ,es decir, lesiones de la columna posterior sin asociarse a inestabilidad . Las lesiones mayores afectan a más de una columna y se clasifican en cuatro categorías: fracturas por compresión, fracturas por estallido, fractura-luxación y lesiones por el cinturón de seguridad. Por lo tanto debe destacarse el papel de la columna media como elemento primordialpara determinar el riesgo de inestabilidad. Hay cinco signos radiológicos que revelan la presencia de inestabilidad por lesión de la columna media:
• 1) desplazamiento vertebral mayor de 2 mm;
• 2) ensanchamiento del espacio interlaminar;
• 3) ensanchamiento de las articulaciones interfacetarias;
• 4) fractura del borde posterior del cuerpo vertebral,
• 5) ensanchamientode la distancia entre los pedículos
TECNICAS
• Radiografías convencionales. Las radiografías convencionales constituyen la técnica básica de detección en el caso de traumatismo vertebrales
• Tomografía convencional. La tomografía convencional es especialmente útil para evaluar la unión craneocervical
• Tomografía computarizada. La sensibilidad de la TC es superior a la de laradiografía convencional para detectar fracturas vertebrales en particular las de los elementos óseos posteriores.
• Resonancia magnética. La RM es claramente superior a todos los demás métodos de imagen para valorar la médula espinal y es de especial utilidad en los pacientes con déficits neurológicos .
• Ecografia. La ecografía vertebral juega un papel en la valoración intraoperatoria de laslesiones vertebrales, sobre todo de la médula espinal.
 
TRAUMATISMOS DE LA MÉDULA ESPINAL
 
Lesiones agudas de la médula espinal
Pueden ser el resultado de lesiones estructurales irreversibles(laceraciones ,transecciones o contusiones severas), de lesiones reversibles intrínsecas( shock medular o lacontusión leve); o de lesiones reversibles extrínsecas( compresión medular).
• El shockespinal produce unaclínica transitoria sin traducción morfológica
• Las contusiones medulares son debidas a necrosis, hemorragia y edema. Pueden conducir a una focalidad neurológica reversible o, con mayor frecuencia irreversible.
• La transección y la laceración son lesiones medulares irreversibles debidas a una solución de continuidad entre haces de axones de la médula espinal. Lamielografía y la mielo TC aportan información en el caso de compresión medular; sin embargo, la RM tiene mayores ventajas para valorar las lesiones intrínsecas de la médula espinal al detectar la presencia de líquido cefalorraquídeo y adherencias en el interior de la solución de continuidad.
Pronóstico de las lesiones agudas
Las alteraciones morfológicas y de intensidad de señal en la RM parecen...