clasificacion del glaucoma

La definición y la clasificación de glaucoma en los estudios de prevalencia
Resumen
Esta revisión describe un plan para el diagnóstico de glaucoma en encuestas de prevalencia de la población base. Los casos son diagnosticados por motivos de pruebas estructurales y funcionales de la neuropatía óptica glaucomatosa. El plan prevé también para el diagnóstico de glaucoma en ojos con pérdida visualsevera donde pruebas formales es práctico y para ojos ciegos en la que el disco óptico no puede verse por opacidades de medios de comunicación.
Palabras clave: glaucoma, encuestas de prevalencia
Una adecuada definición de caso es la piedra angular de la investigación epidemiológica si medir prevalencia, el estudio de los factores de riesgo, o la realización de ensayos clínicos. Estareconsideración de la definición y clasificación de glaucoma se produjo por nuestras experiencias de la sección transversal de prevalencia de investigación en África y Asia y por la dificultad que experimentamos en identificar y clasificar los casos y en hacer comparaciones válidas con datos previamente publicados. La definición propuesta de neuropatía óptica glaucomatosa ha evolucionado desde un inicialmentedesarrollado para el estudio de ojo Kongwa en Tanzania. Al mismo tiempo, trabajar en Mongolia y Singapur, donde existe una alta prevalencia de glaucoma de ángulo cerrado (PACG), había impulsado una revisión de la definición de esta condición. Nos preocupaba que en informes anteriores temas con "glaucoma de ángulo latente" hubieran sido clasificados como casos de glaucoma establecido, a pesar detener la función visual normal. Esto puede resultar en una mala interpretación de las estimaciones de visual morbilidad atribuible a glaucoma, especialmente como PACG se cree que es al menos tan frecuente como el glaucoma primario de ángulo abierto (POAG).
En el Congreso Bienal de la sociedad internacional de geográficas y epidemiológicas de Oftalmología celebrado en Leeuwenhorst, Holanda, enjunio de 1998, un grupo interesado en epidemiología de glaucoma que se reunieron para discutir el sistema de prototipo. Esto ya ha sido discutido aún más, y consultó a varios expertos en los campos de la investigación del glaucoma y práctica clínica. (El apéndice enumera los participantes y asesores cooptados). Sin embargo, las opiniones expresadas aquí son las de los autores. Nuestro objetivo ha sidopresentar un marco práctico que puede ser probado y objeto de mayor análisis.
PROPUSIERON CARACTERÍSTICAS DEL GLAUCOMA
El concepto fundamental de la clasificación propuesta para la investigación en corte transversal la investigación epidemiológica es que el término glaucoma se reserva para los personas con el problema establecido, visualmente significativa, terminar el daño a los órganos. En elcontexto de salud pública, el glaucoma puede verse como una neuropatía óptica asociada con daños estructurales característicos en el nervio óptico y asociada disfunción visual que puede ser causada por diversos procesos patológicos.
Daños estructurales: Neuropatía óptica
La característica que diferencia a glaucoma de otras causas de morbilidad visual es un patrón característico de daños a lacabeza del nervio óptico. Esto es más fácilmente reconocido en los polos superiores e inferiores del disco óptico. La relación vertical taza: disco (VCDR) ha demostrado para ser un índice relativamente robusto, sencillo de pérdida glaucomatosa del borde neuroretinal. Al igual que con la presión intraocular, VCDR es una variable continua dentro de la población.
Un enfoque sería determinar el rangode CDR en personas con la función visual normal (campo visual normal) en una población. Este grupo de personas será "hipernormales", como aquellos con disfunción visual debido a causas que se excluiría el glaucoma. La elección de dónde colocar la división entre "normal" y "anormal" es, por el momento, arbitraria y parcialmente viciado por el hecho de que existe una superposición entre la gama de...