Clasificacion Mallampati

UN SIGNO CLÍNICO PARA PREDECIR INTUBACIÓN TRAQUEALDIFICIL; UN ESTUDIO PROSPECTIVO

Se ha sugerido que el tamaño de la base de la
la lengua es un factor importante para determinar el grado de
la dificultad de la laringoscopia directa. Un relativamente simple
sistema de clasificación que consiste en la capacidad preoperatoria para
visualizar los pilares de las fauces, paladar blando ybase de la úvula
fue diseñado como un medio de predecir el grado de
la dificultad en la exposición de la laringe. El sistema fue evaluado
in210 pacientes. El grado de dificultad para visualizar
estas tres estructuras es un factor de predicción precisa de la dificultad de
con la laringoscopia directa (p <0,001).
Dificultades inesperadas en la intubación endotraqueal
puede ser unfactor etiológico importante en la morbilidad
y la mortalidad en la práctica clínica. Sin embargo, no es
siempre es posible predecir a partir de clínicas habituales
observaciones de la intubación orotraqueal en el que el paciente
puede resultar difícil. Esto es particularmente cierto en
personas que ofrecen dificultades significativas para
la intubación orotraqueal, a pesar orofacialanodina
características anatómicas.
El autor principal de este documento (S.R.M.)
propuesto previamente un "signo clínico para predecir
intubación traqueal difícil (hipótesis). "1 La
signo clínico es la ocultación de pilares de las fauces
(arcos palatogloso y palatofaríngeo) y la úvula por la base (parte posterior) de la lengua,
cuando ésta se asomaba al máximo en una sentada
paciente.La base anatómica del signo se explica
por la hipótesis de la siguiente manera. Si la base de la
la lengua es desproporcionadamente grande, que eclipsa
de la laringe, lo que hace a la exposición de este último por
pobres laringoscopia directa o difícil. Un gran
la lengua es también probable que la máscara de la visibilidad de la
pilares de las fauces y la parte posterior de la suavepaladar donde la úvula es fácilmente reconocible
hito. Dado que no es posible determinar la
de volumen o tamaño de la base de la lengua en relación con la
la capacidad de la cavidad orofaríngea, es también
lógico inferir que la base de la lengua es
desproporcionadamente grande cuando es capaz de enmascarar el
visibilidad de los pilares de las fauces y la úvula.
Este signo clínico seevaluó en un estudio prospectivo
estudio que fue diseñado y llevado a cabo para determinar
la utilidad de la señal en la predicción de la facilidad o la
la dificultad de intubación orothacheal en la práctica clínica.
Métodos
El estudio fue aprobado por los sujetos humanos "
Comisión de Estudios para la Investigación "de nuestra institución.
Doscientos diez pacientes quirúrgicosadultos (47
hombres y 163 mujeres; cuadro I), la Sociedad Americana de
Anestesistas (ASA) el estado físico 1 ó 2, que
requiere anestesia general endotraqueal se
incluidos en el estudio. Ciento noventa y nueve
los pacientes tenían la dentadura completa. Tres pacientes no tenían
dientes superiores. Ocho pacientes desdentados.
Doce pacientes tuvieron prominentes incisivos superioresprovocando la "mordida". Los pacientes fueron elegidos de forma consecutiva
con algunos criterios de exclusión. Todo
pacientes se encontraban en buena salud general. Los pacientes con
conocido patología cardiovascular o respiratorio
fueron excluidos.
artritis, pero eran libres de enfermedad cardiovascular o de
las enfermedades respiratorias fueron incluidos en el estudio. Cinco
los pacientestenían artritis reumatoide y uno tenía
osteoartritis. Los seis pacientes tuvieron múltiples conjuntos
participación, pero ninguno fue incapacitado. Participación
de las articulaciones temporomandibulares y de cuello uterino, si
los hay, no se consideró clínicamente significativa. Cuatro
los pacientes que eran obesos (peso promedio: 136 kg;
rango de 130-145 kg) y se sometió a la...