clasificacion neumonias y fibrosis pulmonar
Páginas: 9 (2117 palabras)
Publicado: 9 de mayo de 2014
NEW APPROACHES TO MANAGING IDIOPATHIC PULMONARY FIBROSIS
Talmadge E. King Jr.
Es una monografía publicada por la American Thoracic Society en septiembre de 2000. La misma consta de varios capítulos y por la extensión de la obra solo se comentarán los cinco primeros. Para una mejor comprensión hay aportes personales que permiten transmitir un texto de mejor aplicación didáctica.EPIDEMIOLOGY, MORBIDITY, MORTALITY, AND FAMILIAL DISTRIBUTION OF IDIOPATHIC PULMONARY FIBROSIS (IPF)
David A. Schuartz
IPF es un desorden progresivo asociado con muy poca sobrevida y caracterizada por disnea invalidante, extensa fibrosis intersticial e inadecuado intercambio gaseoso.
La prevalencia e incidencia de IPF es aproximadamente 5 a 10 veces más alta que en el pasado. Es más frecuente en elhombre y en 2/3 de los casos en los que tienen más de 60 años.
No se ha podido definir su etiología y cuales son los factores que desencadenan la enfermedad. Algunos investigadores sostienen que pueden estar implicados agentes virales o bacterias intracelulares. No se descarta que factores genéticos puedan condicionar el desarrollo de la enfermedad y probablemente interacciones entre factoresgenéticos y factores del medio ambiente. Aquellos que fuman tienen un riesgo mayor de desarrollar IPF (entre 1, 6 a 2, 3) de los que no fuman.
En general las mujeres suelen consultar en etapas tempranas de la enfermedad mientras los hombres lo hacen en etapas tardías donde ya poco puede modificarse con la terapéutica. En estas etapas tardías muchas veces se aprecia un agravamiento de los síntomas sinque haya un correlato con una disminución de la función pulmonar.
Respecto a factores predictivos se encontró que en el estudio de BAL, un aumento de neutrófilos y eosinófilos se asocian a alta probabilidad de progresión y falla en la respuesta a inmunosupresores. En contraste, un aumento de linfocitos y péptido de procolageno tipo III se correlacionan con una mejor respuesta terapéutica.
En TACde tórax la visualización de áreas con patrón en vidrio esmerilado se asocia con mejoría en la función pulmonar.
La sobrevida media es de 5 años.
La característica histológica observada en una biopsia de pulmón a cielo abierto puede predecir la sobrevida. Cuando predomina la inflamación con mucha celularidad la sobrevida puede alcanzar 12, 2 años.
Aquellos con compromiso intersticial yfibrótico 5, 6 años.
Los pacientes suelen tener pronóstico favorable cuando son jóvenes, de sexo femenino, con enfermedad con pocos síntomas, con poca extensión lesional y con buena respuesta inicial a los corticoesteroides.
La insuficiencia respiratoria es la causa más frecuente de muerte (40%) y le siguen las causas cardíacas. El cáncer de pulmón se asocia con una mayor frecuencia.
THE PATHOLOGYOF IDIOPATHIC PULMONARY FIBROSIS
Kevin O. Leslie
Es útil recordar como se han ido modificando la clasificación de las neumonías intersticiales a través del tiempo. Hace más de 30 años tenía vigencia la propuesta por Liebow
CLASIFICACIÓN DE NEUMONÍAS INTERSTICIALES (Liebow)
Neumonía intersticial usual (NIU)
Neumonía intersticial descamativa (NID)
Bronquiolitis obliterante con neumoníaintersticial (BONI)
Neumonía intersticial lifoidea (NIL)
Neumonía intersticial de células gigantes (NICG
En los últimos años esta clasificación fue modificada por katzenstein
CLASIFICACIÓN PROPUESTA POR KATZENSTEIN
Neumonía intersticial usual
Neumonía intersticial descamativa
Bronquiolitis respiratoria asociada a enfermedad pulmonar intersticial
Neumonía intersticial aguda
Neumoníaintersticial no específica
En la actualidad un consenso establecido por la American Thoracic Society y la European Respiratory Society propuso y publicó en febrero de 2000 que la única entidad que se acepta como fibrosis pulmonar idiopática es la neumonía intersticial usual, debiéndose diferenciar a esta de las otras neumonías intersticiales idiopáticas.
MECANISMOS DE INJURIA PULMONAR Y...
Talmadge E. King Jr.
Es una monografía publicada por la American Thoracic Society en septiembre de 2000. La misma consta de varios capítulos y por la extensión de la obra solo se comentarán los cinco primeros. Para una mejor comprensión hay aportes personales que permiten transmitir un texto de mejor aplicación didáctica.EPIDEMIOLOGY, MORBIDITY, MORTALITY, AND FAMILIAL DISTRIBUTION OF IDIOPATHIC PULMONARY FIBROSIS (IPF)
David A. Schuartz
IPF es un desorden progresivo asociado con muy poca sobrevida y caracterizada por disnea invalidante, extensa fibrosis intersticial e inadecuado intercambio gaseoso.
La prevalencia e incidencia de IPF es aproximadamente 5 a 10 veces más alta que en el pasado. Es más frecuente en elhombre y en 2/3 de los casos en los que tienen más de 60 años.
No se ha podido definir su etiología y cuales son los factores que desencadenan la enfermedad. Algunos investigadores sostienen que pueden estar implicados agentes virales o bacterias intracelulares. No se descarta que factores genéticos puedan condicionar el desarrollo de la enfermedad y probablemente interacciones entre factoresgenéticos y factores del medio ambiente. Aquellos que fuman tienen un riesgo mayor de desarrollar IPF (entre 1, 6 a 2, 3) de los que no fuman.
En general las mujeres suelen consultar en etapas tempranas de la enfermedad mientras los hombres lo hacen en etapas tardías donde ya poco puede modificarse con la terapéutica. En estas etapas tardías muchas veces se aprecia un agravamiento de los síntomas sinque haya un correlato con una disminución de la función pulmonar.
Respecto a factores predictivos se encontró que en el estudio de BAL, un aumento de neutrófilos y eosinófilos se asocian a alta probabilidad de progresión y falla en la respuesta a inmunosupresores. En contraste, un aumento de linfocitos y péptido de procolageno tipo III se correlacionan con una mejor respuesta terapéutica.
En TACde tórax la visualización de áreas con patrón en vidrio esmerilado se asocia con mejoría en la función pulmonar.
La sobrevida media es de 5 años.
La característica histológica observada en una biopsia de pulmón a cielo abierto puede predecir la sobrevida. Cuando predomina la inflamación con mucha celularidad la sobrevida puede alcanzar 12, 2 años.
Aquellos con compromiso intersticial yfibrótico 5, 6 años.
Los pacientes suelen tener pronóstico favorable cuando son jóvenes, de sexo femenino, con enfermedad con pocos síntomas, con poca extensión lesional y con buena respuesta inicial a los corticoesteroides.
La insuficiencia respiratoria es la causa más frecuente de muerte (40%) y le siguen las causas cardíacas. El cáncer de pulmón se asocia con una mayor frecuencia.
THE PATHOLOGYOF IDIOPATHIC PULMONARY FIBROSIS
Kevin O. Leslie
Es útil recordar como se han ido modificando la clasificación de las neumonías intersticiales a través del tiempo. Hace más de 30 años tenía vigencia la propuesta por Liebow
CLASIFICACIÓN DE NEUMONÍAS INTERSTICIALES (Liebow)
Neumonía intersticial usual (NIU)
Neumonía intersticial descamativa (NID)
Bronquiolitis obliterante con neumoníaintersticial (BONI)
Neumonía intersticial lifoidea (NIL)
Neumonía intersticial de células gigantes (NICG
En los últimos años esta clasificación fue modificada por katzenstein
CLASIFICACIÓN PROPUESTA POR KATZENSTEIN
Neumonía intersticial usual
Neumonía intersticial descamativa
Bronquiolitis respiratoria asociada a enfermedad pulmonar intersticial
Neumonía intersticial aguda
Neumoníaintersticial no específica
En la actualidad un consenso establecido por la American Thoracic Society y la European Respiratory Society propuso y publicó en febrero de 2000 que la única entidad que se acepta como fibrosis pulmonar idiopática es la neumonía intersticial usual, debiéndose diferenciar a esta de las otras neumonías intersticiales idiopáticas.
MECANISMOS DE INJURIA PULMONAR Y...
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