clasificacion psicosis endogenas

Clasificación de las Psicosis Endógenas y su Etiología
(6ta entrega)
Karl Leonhard

Clínica de las psicosis cicloides
Encontramos los síndromes psicóticos en el ámbito de las psicosis cicloides descriptos ya por Wernicke (1900) y Kleist (1928), aunque muchas cosas las veo de otra manera. La psicosis de angustia-felicidad aparece en Wernicke en dos formas patológicas separadas: por un ladola psicosis de angustia, por otro lado la "autopsicosis expansiva por ideas autóctonas". El concepto de "psicosis de la motilidad" fue creado también por Wernicke, pero éste no separó de allí la catatonía periódica. El diagnóstico diferencial frente a las formas psicóticas fue ofrecido más tarde por Kleist y Fünfgeld (1936). Wernicke comprendió los dos polos de la enfermedad bajo la denominación de"psicosis cíclica de la motilidad".
La psicosis confusional aparece en él como "alopsicosis periódica maníaca" o también como "confusión agitada". Reconocemos la psicosis confusional inhibida en su concepto de "acinesia intrapsíquica". Kleist habló en este caso de un "estupor desorientado". El concepto de "confusión" viene de Meynert. Kleist incluía la psicosis de angustia y la psicosis defelicidad, que denominaba "psicosis de inspiración", en sus "psicosis paranoides periféricas", y la psicosis de motilidad y la psicosis confusional en las "psicosis periféricas cicloides".
Las psicosis cicloides, de las que hay que diferenciar tres, se curan en cada fase por completo. Si en un caso ocurre algo diferente, se trata de un diagnóstico erróneo. Sólo en casos muy raros hay que contar concursos crónicos correspondientes a una manía crónica. Luego se puede observar que los enfermos cicloides después de fases y hospitalizaciones repetidas padecen a menudo una cierta reducción de la tensión interior. Lo mismo vale para la enfermedad maníaco-depresiva y se puede interpretar reactivamente. La curación de las psicosis cicloides fue confirmada por medio de investigaciones exhaustivas querealicé junto con la señora von Trostorff (Leonhard y Trostorff, 1964). La indicación de esas investigaciones posteriores es importante, pues los casos sobre los que informamos aquí a decir verdad pudieron ser observados hasta la curación de sus fases, pero sólo en parte durante períodos más largos. En los últimos tiempos se ocupó Perris (1974) detalladamente de las psicosis cicloides y confirmó suposición especial.
A pesar de la curabilidad, hay que acentuar que hay un cierto parentesco entre ellas y algunas formas especiales de la esquizofrenia, concretamente lasesquizofrenias no sistemáticas. A las tres psicosis cicloides se enfrentan tres esquizofrenias no sistemáticas que muestran diversas similitudes en el cuadro sintomático. Es posible que el proceso patológico aquí y allá afecte alas mismas funciones del cerebro; sin embargo, desde el punto de vista genético hay que considerar segura la separación. A esto me referiré en detalle. Las psicosis cicloides no muestran ninguna relación con otras esquizofrenias que no sean las formas no sistemáticas; las formas sistemáticas y sistemáticas combinadas son completamente diferentes según el cuadro de estado y el curso.
Psicosis deangustia-felicidad
Las psicosis de angustia-felicidad son esencialmente más raras que las psicosis de angustia. Se muestra allí un paralelo con la enfermedad maníaco-depresiva, que igualmente es más frecuente bajo la forma de una depresión que bajo la forma de una manía. Sin embargo, cuanta más atención prestemos a esto, comprobaremos con mayor frecuencia que aun faltando las verdaderas fasesextásicas, la angustia se interrumpe durante un corto período de tiempo, tal vez sólo una hora o menos, y es reemplazada por un estado de felicidad donde aparecen ideas de llamamiento y salvación. Esos estados pasajeros son muy valiosos para la confirmación de la bipolaridad de la psicosis. Pero no son necesarios para el diagnóstico. Es posible reconocer la psicosis de angustia-felicidad por medio...