clasificación de disfonias

CLASIFICACION DE LAS DISFONIAS
Existen diversos autores que desde hace mucho tiempo han intentado clasificar las alteraciones de la voz, de los cuales sería muy complejo enumerar las opiniones de unos y otros al definir cuando un individuo afecto de disfonía funcional presenta lesiones que conducirán a una disfonía orgánica y trastornos hipercinéticos, o bien, cuándo las lesiones y lasinflamaciones de los órganos vocales o aun los trastornos de la respiración van a determinar las disfonías funcionales.
Es por esto, que el manual nos propone una clasificación que atiende mas a la realidad práctica del logopeda, describiendo cada disfonía de tal forma que se pueda distinguir de una disfonía hipercinética (actividad exagerada del músculo vocal, hipertonía) o de una disfonía hipocinética(actividad deficiente del músculo vocal, hipotonía), lo que permitirá definir mejor el género de reeducación que conviene a cada una de ellas.
DISFONIAS MAS FRECUENTES
Laringitis funcional. Se trata de una disfonía inflamatoria y a la vez funcional, hipercinética, seguida de hipocinesia. Suele seguir a las afecciones inflamatorias de los órganos supra laríngeos o bien está provocada porenfermedades reumáticas uremia o diabetes, irritación de vapores tóxicos, tabaco y alcohol. Se presenta sobre todo en el niño que grita y también en adultos que por su trabajo hablan muy fuerte o por mucho tiempo. La voz se enronquece progresivamente, se vuelve rasposa, gutural y el trastorno puede llegar a la afonía.
Ronquera vocal. Los pliegues vocales se presentan hipertónicos, paresia de latensión o de la aducción. Frecuente en niños pequeños por la imitación de la voz del adulto, gritos excesivos, etc.; en el adulto, debido al mal uso de la laringe. La voz retenida en la hipo laringe es ronca, demasiado grave y sin timbre, siempre fuerte. La extensión está disminuida, la respiración es difícil y la voz cantada se reduce a algunas notas demasiado graves.
Voz agravada. Los plieguesvocales son de coloración normal con paresia de la tensión o de la aducción, a la larga sufre de astenia vocal e impotencia muscular. Puede presentarse en la convalecencia de enfermedades pulmonares o inflamaciones laríngeas. La voz siempre es muy grave y poco intensa.
Ronquera. Los pliegues vocales están rojos, hinchados, se contraen mal, se engruesan y pierden la tensión. Consecuencia de unestado inflamatorio o de una mala utilización de la voz. Se presenta una ronquera persistente y progresiva, el paciente siente tirantez y necesidad de carraspear.
DISFONIAS CON ABERTURA GLOTICA
Parálisis recurrencial. Situada generalmente en el lado izquierdo. Si se trata de parálisis de aducción, la respiración se hace muy difícil, pero la fonación está conservada; en el caso de parálisis enabducción la respiración es normal y la fonación imposible. Esta disfonía es rara en el niño. La voz es grave, sorda y produce una especie de ruido de roce más o menos marcado.
Artritis crónica o artritis cricoaritenoidea. Hay una abertura glótica porque el pliegue vocal afectado está más alto. Los aritenoides están inmóviles o su movimiento es incompleto por su anquilosis. Se encuentrafrecuentemente después de enfermedades infecciosas o a consecuencia de fatiga muscular, sobre todo en cantantes. La voz es ronca, grave, destimbrada y bitonal.
Corditis trófica. Hay una abertura glótica, los pliegues vocales son ante todo hipotónicos, se vuelven cóncavos y atrofiados, y flotan. Se presenta la fatiga de la voz y luego hipertonicidad. Es consecuencia de un traumatismo vocal: abuso de lavoz hablada, abuso de la voz cantada. La voz es grave, sin alcance.




DISFONIAS POR SOBREESFUERZO VOCAL
Monocortiditis vasomotora. Se le encuentra en mujeres con afecciones endocrinas, o bien en cantantes o comediantes mal clasificados. La repetición de los esfuerzos vocales desencadena modificaciones de la mucosa y provoca la congestión de los pliegues vocales, así como de los...