Clasificación de le fort

Clasificación de Le fort

Rene Le Fort clasifico las fracturas maxilares en tres tipos, según el trayecto de la línea deFractura.

Le Fort I:
El trazo de la fractura es horizontal, por encima de los ápices de los dientes superioresafectando al seno maxilar, al septum nasal, al hueso palatino y a la apófisis pterigoides delesfenoides.
Le Fort II:
(Fractura piramidal) La línea de fracturase extiende a través de los huesos propios –nasales y el septum hacia abajo y hacia atrás por la pared medial de la orbita, cruza el –reborde infraorbitario y pasa por el arbotante cigomatico-maxilar.
Le foro III:
(Disyunción craneofacial) Es una verdadera separación de los huesos de la base delcráneo. El trazo de la fractura pasa por la sutura nasofrontal, por la pared medial de la –orbitahasta la fisura orbitaria superior, de esta a la fisura orbitaria inferior y por la pared-lateral de la orbita hasta la sutura cigomático-frontal y cigomático-temporal. Hacia atrás-se fracturan las apófisis pterigoides del esfenoides, normalmente a un nivel superior al –que aparecen en las otras fracturas de Le Fort.
LA CARA
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Esta corresponde a la zona anterior de la cabeza. Contiene diversosórganos de los sistemassensoriales, respiratorio, digestivo, masticatorio y foniatrico. Es una zona ricamente irrigada einervada, motora y sensitivamente. Distinguimos en ella tres grandes regiones de acuerdo asus características lesiónales, diagnosticas y terapéuticas.
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El tercio superior o confluente craneofacial:
Que incluye los hemisferios orbitariossuperiores y sus contenidos, la uniónetmoidonasal, los arcos orbitarios del hueso frontal y lafosa anterior del cráneo. Su compromiso en un traumatismo puede involucrar estructuras delsistema nervioso central, los globos oculares, el sentido del olfato, hueso y partes blandas deesta región.
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El tercio medio o región maxilar:
Que incluye los huesos maxilares, palatinos, malares,lagrimales y arcos cigomáticos y estructuras como los senosmaxilares y etmoidales, laarcada dentaria superior, las fosas nasales, hemisferios inferiores de las orbitas y sucontenido, el paladar duro y blando. La vía aéreodigestiva superior comienza a este nivel conla rinofaringe.
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El tercio inferior o Mandibular:
Que incluye fundamentalmente a la mandíbula, su aparatodentario, el contenido oral y orofaringeo y las partes blandas perimandibulares.FRACTURAS FACIALES Y MANDIBULARES
Traducido y adaptado por Luis Rubio

Fracturas faciales
Los huesos del cráneo y la cara constituyen el área más compleja del esqueleto. Aunque representan lesiones graves, habitualmente su tratamiento se debe posponer hasta haber solucionado otros problemas más importantes como el control de la vía aérea, la estabilización hemodinámica y la evaluación ytratamiento de otras lesiones importantes en la cabeza, tórax o esqueleto.
La Tomografía Axial Computerizada (TAC) de alta resolución es el sistema de elección para evaluar muchas de estas fracturas. La compleja anatomía y las fracturas de los huesos de la cara se muestran muy bien con la TAC, y las complicaciones de partes blandas pueden ser evaluados con alto grado de confianza con ella. Porconsiguiente, la radiología simple ha sido desplazada por la TAC en los últimos años, y ahora sólo se usa en ciertas situaciones como cuando el trauma facial es muy localizado (fractura nasal), o cuando la TAC no esta disponible. De cualquier forma la radiología simple es fácil para comenzar la enseñanza de la anatomía y los patrones de fractura. Una vez que éstos conceptos han sido entendidos, unopuede trasladarse a la anatomía axial y coronal de la TAC.
Una serie básica de radiología simple facial se compone de 3 ó 4 placas: proyección postero-anterior de Waters (mento-naso-placa, figura 1), proyección postero-anterior de Cadwell (fronto-naso-placa, figura 2), proyección lateral, y ocasionalmente proyección submento-vertex. Si se sospecha fractura nasal hay que realizar una radigrafía...