CLAUCOMA

GLAUCOMA.
DEFINICION.
El glaucoma es el resultado del daño de las estructuras intraoculares provocado por presión intraocular (PIO) elevada.
El glaucoma, la sexta causa en importancia de ceguera. Alrededor del mundo, es responsable de un 20% de todas las cegueras. Alrededor del 1% de las personas mayores de 40 años tienen la forma común de glaucoma (ángulo abierto). El glaucoma y ladegeneración muscular son las causas principales de pérdida visual en los ancianos.
ETIOLOGIA/EPIDEOMOLOGÍA
El glaucoma de ángulo abierto crónico también se conoce como glaucoma simple, glaucoma primario del adulto y glaucoma de ángulo abierto primario. Es la forma más común de glaucoma y constituye el 90% de los casos de glaucoma primario. La falta de síntomas puede provocar pérdida visual irreversiblegrave antes de buscar ayuda médica. La incidencia de glaucoma se comunica en un 2 a un 4% en las personas mayores de 40 años y aumenta con el envejecimiento. Amplios estudios de investigación han establecido un claro nexo hereditario en todos los casos. La frecuencia es mayor entre los que tienen un familiar próximo (padres o hermanos) y genéticamente puede relacionarse con la diabetes. Elglaucoma suele ser bilateral, aunque en un ojo puede haber una mayor pérdida de visión que en el otro.
FISIOPATOLOGIA
El glaucoma primario de ángulo vierto se produce cuando no se drena suficiente humor acuoso del ojo aunque haya espacio suficiente para ello en la cámara anterior. El origen exacto del glaucoma ángulo abierto se desconoce. Según sea el grado de obstrucción del drenaje del humoracuoso, suele haber un incremento de la presión intraocular, al menos durante una parte del día. El proceso fisiopatológico se parece ser mucho a una obstrucción parcial del drenaje. Por lo general la presiónintraocular se puede elevar hasta 30 mm Hg o más. La elevación de la presión intraocular provoca la excavación de la pupila, que es el punto más débil y vulnerable de las estructuras intra-oculares. La presión que se ejerce sobre el nervio óptico destruye las fibras nerviosas de la retina, produciendo una perdida indolora de la visión en las zonas afectadas. E l término utilizado para describir un ojo con pérdida total de la visión (no existe percepción de la luz) es glaucoma absoluto.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Dado que el trastorno no suele presentar síntomas, los enfermos puedennotar primero alteraciones de la capacidad visual periférica, seguido por una pérdida progresiva de la visión periférica. Se puede producir un primer lugar la perdida de la visión central, pero no es habitual. Algunos enfermos se quejan de golpearse o tropezar contra las cosas. Estos síntomas pueden atribuirse al proceso de envejecimiento y llevan a muchas personas a visitar al óptico o aloptometrista. La exploración rutinaria de la visión pone de manifiesto alteraciones oculares en la mayoría de los enfermos con glaucoma. Tres sinos utilizados por lo general para diagnosticar el glaucoma ángulo abierto son la elevación de la presión intraocular, la pérdida del campo visual y la excavación de la pupila. Cuando aparece dolor, los cambios estructúrales suelen estar avanzados, con un presiónintraocular de 40-50 mm Hg o incluso mayor. El dolor más intenso es característico del glaucoma absoluto
TRATAMIENTO
El objetivo de tratamiento es mantener la presión intraocular a niveles bajos para evitar nuevas lesiones de las estructuras intraoculares. Se aplican tratamientos médicos y quirúrgicos si bien la cirugía solo suele practicarse cuando fracasa el tratamiento médico o con láser seutilizan medicamentos para producir miosis (contracción de la pupila) y disminución de la formación de humor acuoso por el cuerpo ciliar.
Un procedimiento que se emplea a veces para disminuir preoperatoriamente la presión intraocular es aplicar un ablandador neumático del ojo. Denominado Honan intraocular presure reducir (balón de Honan). El reductor puede disminuir la presión intraocular con...