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Gastos Médicos Mayores

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CONDICIONES
GENERALES

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CONTENIDO
OBJETO DEL SEGURO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
DEFINICIONES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
GASTOS MÉDICOS CUBIERTOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . 5
COBERTURAS BÁSICAS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
COBERTURAS SUJETAS A UN PERÍODO DE ESPERA . . . . . . . . . . . . 10
. .
COBERTURAS OPCIONALES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
EXCLUSIONES GENERALES O GASTOS NOCUBIERTOS . . . . . . . . . . 15
GENERALIDADES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

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CONDICIONES GENERALES GASTOS MÉDICOS MAYORES
INDIVIUAL/FAMILIAR
“VISIÓN MÉDICA 2010”
OBJETO DEL SEGURO
SEGUROS BANORTE-GENERALI, denominada en adelante como “BANORTEGENERALI” o “La Compañía”, pagará los gastosmédicos originados por enfermedad
o accidente cubiertos dentro de la vigencia de la póliza de acuerdo a las presentes
Condiciones Generales y hasta el límite de suma asegurada convenido, aplicando
el deducible y el coaseguro correspondiente para el Asegurado y sus Dependientes.
Es un plan en el cual se ponen a disposición del Asegurado (s) los Hospitales y
médicos que forman parte de la red, afin de qué este (os) elijan dentro de esa red
el hospital o médico con el que desean ser tratados.

DEFINICIONES
1. Contratante: Es la persona física o moral que solicita la celebración del
contrato de seguro, para la familia asegurada y sus dependientes económicos.
2. Asegurado: Familia asegurada y sus dependientes económicos, que cuentan
con la cobertura del plan contratado.
3.Asegurado Titular: Persona Asegurada que firma la solicitud como asegurado
principal y como responsable de la veracidad de las respuestas contenidas
en la misma. Adicional al contratante éste puede solicitar modificaciones y/o
ajustes a la póliza.
4. Dependientes: Serán consideradas las siguientes personas, siempre y cuando
dependan económicamente del Asegurado Titular.
a. Su cónyuge.
b. Sushijos solteros, que tengan hasta 24 años de edad cumplidos y no
tengan ingresos por trabajo personal.

5. Hospital: Institución privada legalmente autorizada para la atención médica y
quirúrgica de pacientes.
6. Médico: Persona que ejerce la medicina, titulado y legalmente autorizado
para la práctica de su profesión, pudiendo ser: médico general o médico
especialista.
7. Ayudante:Médico que asiste durante el desarrollo de una operación
quirúrgica, siempre y cuando dicho asistente sea médicamente necesario para
tal operación.
8. Perito Médico: Médico asignado por la Compañía que emite un juicio
relacionado con una enfermedad o accidente.
2

3

9. Honorarios Médicos: Pago que obtiene el médico por los servicios que presta
a los asegurados de acuerdo con el catálogocontratado.
10. Catálogo de Honorarios Médicos: Relación de procedimientos médicos y
quirúrgicos en el cual se especifica el monto máximo a pagar por la Compañía.
11. Enfermera: Persona que ejerce la enfermería, con título y legalmente autorizada
para la práctica de su profesión.
12. Cuadro de especificaciones: Documento en el cual se estipulan las coberturas
amparadas y límites...