Clave Primera Reparacion

República Bolivariana de Venezuela
Medicina Integral Comunitaria. Cuarto trimestre.
CLINICA IV.
Examen Teórico Curso 2007-2008
Batería: B Calificación Final: ____
Nombre: _________________________________ Estado: _____________________
Parroquia: ___________________________ Municipio: _______________________I. Relacionado con las enfermedades del sistema endocrino metabólico, responda las siguientes interrogantes.

A. A su consultorio acude una paciente de 46 años de edad con antecedentes de salud, refiriendo que desde hace seis meses se siente con decaimiento, somnolencia y con aumento de peso a pesar de que tiene poco apetito. Al examinarla se encuentra la piel fría, seca y áspera, la faciesabotagada con caída de la cola de las cejas. En la región anterior del cuello se palpa aumento de tamaño difuso, superficie irregular, blando e indoloro. En el examen neurológico se encuentra bradilalia con voz grave.
a) Teniendo en cuenta los anteriores datos clínicos identifique qué síndrome plantearías en esta paciente (escribe en el espacio en blanco):
Síndrome de hipofuncióntiroidea. (2,5 puntos)

b) De las siguientes agrupaciones de evidencias diagnósticas cuál considera útil para indicar a esta paciente (marca con X una sola agrupación):
1. ____ Dosificación de T3, T4 y TSH, biopsia ganglionar, índice de tiroxina libre, ecosonografía de la región anterior del cuello, colesterol.
2. ____ Dosificación de T3, T4 y TSH, PTG oral, captación de Yodo131, índice de tiroxinalibre, colesterol.
3. _X___ Dosificación de T3, T4 y TSH, índice de tiroxina libre, colesterol. (2,5 puntos)
4. ____ Dosificación de T3, T4 y TSH, biopsia aspirativa de la tiroides, colesterol.

c) La niveles de TSH están elevados y los de T3 y T4 disminuidos. El colesterol está elevado. Con estos resultados y los datos clínicos, cuál es tu planteamiento nosológico en este paciente (marca con X unasola opción):
1. ____ Hipotiroidismo secundario.
2. _X___ Hipotiroidismo primario. (2,5 puntos)
3. ____ Bocio tóxico multinodular.
4. ____ Enfermedad e Graves Basedow.

d) Una vez planteado tu diagnóstico nosológico, con cuáles enfermedades harías el diagnóstico diferencial (marca con (X) la agrupación que consideres correcta, sólo una):
1. Síndrome nefrótico.
2. Enfermedad de Addison.
3.Síndrome de Cushing.
4. Hiperaldosteronismo primario.
5. Síndrome de Sheehan.

a. ____ 2-4-5. b. _X___ 1-3-5. (2,5 puntos) c.____ 1-4-5. d.____ 2-3-5.

e) De las siguientes medidas, seleccione la agrupación que consideres correcta para la prevención y tratamiento de la enfermedad planteada, escribiendo (X) en el espacio en blanco (sólo una).
1. Evitar el uso de anticonceptivoshormonales.
2. Evaluar la función tiroidea en todo recién nacido.
3. Tratamiento con levotiroxina sódica.
4. Evitar el uso de yodo en las embarazadas.
5. Tratamiento con metiltiouracilo.

a. ____ 1-4-5. b. _X___ 2-3-4. (2,5 puntos) c. ____ 1-3-5. d. ____ 2-4-5.

Clave.
Cada respuesta correcta tiene un valor de 2,5 puntos.
Valor total de la pregunta: 12,5 puntos.

II. Lasenfermedades del sistema hemolinfopoyético presentan una tasa de morbilidad elevada, por lo que su conocimiento y dominio por parte del médico integral comunitario resulta de gran importancia:

A. En los enunciados que aparecen a continuación, marque con (X) en el espacio en blanco la opción correcta en cada caso. Sólo una.
1. Las siguientes son manifestaciones clínicas de la anemia ferropénica deetiología parasitaria EXCEPTO:
a. ____ Disfagia.
b. ____ Fenómeno de la pica.
c. _X___ Abatiestesia. (2,5 puntos)
d. ____ Coiloniquia.
e. ____ Rágadez.

2. De los siguientes medicamentos, ¿cuál es útil para el tratamiento de la anemia megaloblástica?
a. ____ Vitamina B-1.
b. ____ Eritropoyetina.
c. ____ Fumarato ferroso.
d. _X___ Ácido fólico. (2,5 puntos)
e. ____ Inferón.

3. Las siguientes...