CLERIGO

Ingreso 18:30 horas.
Paciente que ingresa en el día de hoy programado para cambio valvular mitral y aórtico por insuficiencia moderada. Con deterioro de la capacidad funcional progresivo, manejoquirúrgico.
Ingresa a la unidad en pop inmediato. Procedimiento cambio de válvula mitral por bioprotesis hancock #27 y aortico bioprotesis hancock #23. Cierre de auriculilla izquierda. Tiempo de pinzade 84 min y de bomba de 97 min. Salida de bomba con bloqueo AV completo dependiente de marcapasos del cual se ha liberado en el traslado.
Hipertensión pos-operatoria manejada con NTG. hemofiltracionde 1.200 cc, profilaxis antibiótica, cefazolina, no se tranfunde.
Arteriografia Coronaria: coronaria derecha no dominante, lesión critica ostial y oclusión distal, llenado retrogrado. Coronariaderecha no se interviene.
Ecocardio: VI moderadamente dilatado, hipertrofia excentrica leve, fe: 60%. a.i.: dilatación severa, ad: severamente dilatada. septum adelgazado. Esclerosis de valvula mitral,con insuficiencia moderada a severa. aorta trivalva, insuficiencia moderada, esclero calcificada. Insuficiencia tricuspidea moderada por dilatación del anillo. psap: 45 mmhg.
Tumor de riñon izquierdoque luego de estudio concluyen como quiste renal.
Holter EKG: aumento automatismo supraventricular, taquicardia atrial, aumento de automatismo venticular limitado. variabilidad de frecuenciadisminuida.
Hipotiroideo, colelitiasis, síntomas de dolor en los últimos días, hipertenso.
Quirurgicos: “cirugia de vejiga” refiere la familia que el diagnóstico fue el de un tumor maligno resecado en sutotalidad.
Farmacológicos: enalapril 20 mg c/12 h. levotiroxina 50 mcg al dia, refiere la familia que en diciembre de 2013 sufrio un evento coronario.
Ingresa con efecto residual de anestésico.pupilas de 3 mm, isocoricas reactivas a la luz. se alerta al llamado, moviliza las 4 extremidades.
Intubacion orotraqueal, tubo numero 8,0 fijado en 23 cm a nivel de la arcada dental. cuello sin...