CLIMATERIO Y MENOPAUSIA

pedro Saona-ugarte

SIMPOSIO CLIMATERIO Y MENOPAUSIA

CliMatErio Y MENoPaUSia:
EPidEMiología Y fiSioPatología
jorge Salvador

reSumen

En el presente trabajo se presenta los resultados de una revisión actualizada de los conceptos
de climaterio, menopausia, posmenopausia, su epidemiología, fisiopatología y cuadro clínico.
Es necesario considerar estos aspectos para enfrentar adecuadamente lossíntomas y signos
del hipoestrogenismo, que caracteriza a este grupo de pacientes.
Palabras clave: Climaterio, perimenopausia, menopausia, hipoestrogenismo, bochorno.

Profesor, Obstetricia y Ginecología, Universidad Peruana Cayetano Heredia
Jefe de Servicio de Obstetricia, Hospital Nacional Cayetano Heredia

Climacteric and menopause: epidemiology and pathophysiology

Correspondencia: Dr. JorgeSalvador Pichilingue
jsalvadorpc@upch.edu.pe

Rev Per Ginecol Obstet. 2008;54:61-78.

abStraCt
We present the results of an up-to-date review
on climacteric, menopause, post menopause,
epidemiology, pathophysiology and clinical
presentation concepts. It is necessary to
consider these aspects in order to adequately
treat hypoestrogenism characterizing this group
of patients.
key words: Climacteric,perimenopause,
menopause, hypoestrogenism, hot flushes.

introduCCión
El climaterio (perimenopausia, transición
menopáusica) es la etapa de transición
que ocurre entre la madurez reproductiva y la pérdida de la función ovárica. Se
caracteriza por una deficiencia de estrógenos. Esta etapa incluye el periodo
cuando comienzan las manifestaciones
endocrinológicas, biológicas y/o clínicas,
indicativas deque se aproxima la menopausia y como mínimo hasta el primer
año que sigue a la menopausia (1-7).
La menopausia es el último periodo,
que marca el cese (espontáneo o artificial) de la función normal y cíclica
del ovario. Se le determina cuando se

observa el cese de las menstruaciones
por un espacio mayor de un año, consecuencia de la pérdida de la función
ovárica. Se correlaciona con la disminuciónde la secreción de estrógenos,
por pérdida de la función folicular (1-7).
El momento de su presentación está
determinado genéticamente y ocurre,
en promedio, entre los 45 y 55 años;
no se relaciona con la raza ni el estado
de nutrición; sin embargo, ocurre antes
en la mujer nulípara, fumadora, que habita en la altura y en aquellas que han
sido sometidas a histerectomía (6,7).
La posmenopausia esel periodo que se
inicia un año luego de la menopausia,
en el cual persiste el déficit estrogénico
y se acompaña de un incremento de
los trastornos médicos relacionados a
la edad -osteoporosis y enfermedades
cardiovasculares- y a la deficiencia de
estrógenos(5-8).
Como se observa, estos periodos se caracterizan por el déficit de estrógenos,

producto de la falla ovárica, la cual produce a cortoplazo signos y síntomas a nivel
vasomotor, neuropsiquiátrico, genitourinario, cardiovascular y osteomuscular.
A largo plazo, condiciona osteoporosis y
enfermedad cardiovascular. Todos ellos
causan incremento de la morbimortalidad, lo cual muchas veces se acompaña
de un costo familiar, social y de salud pública elevado (1-8).
epidemioloGÍa
Las mujeres mayores de 45 años que
presentan o presentaránalgún grado de
déficit estrogénico en corto plazo comprenden un gran grupo poblacional. Según el censo nacional del año 2005, la
población nacional fue de 27 millones de
habitantes, las mujeres mayores de 45
años representaron más de 2 700 000.
Por tal motivo, es necesario comprender
los cambios en esta etapa de la vida
de la mujer, de manera de propiciar las
mejores estrategias de prevención ytratamiento de las manifestaciones clínicas
para este grupo de personas. Se estima,

Revista PeRuana de GinecoloGía y obstetRicia

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Climaterio y menopausia: epidemiología y fisiopatología

además, que la población mayor de 45
años aumentará en los próximos años (9).
Figuras 1, 2 y 3.
En los EE UU, más de 30% de la población femenina es posmenopáusica; con
el tiempo, este porcentaje deberá...