CLIMATERIO Y MENOPAUSIA

CLIMATERIO Y MENOPAUSIA
El climaterio es una etapa de la vida de la mujer, que dura años, durante la cual ocurre el paso de la edad fértil a la edad no fértil. La menopausia es un sólo día, el día de la última regla, aunque para hacer el diagnóstico definitivo de menopausia es preciso que haya pasado 1 año de amenorrea desde la última regla. El climaterio se divide en:
Premenopausia: Periodoque abarca desde que inicia la declinación de la función ovárica hasta la última menstruación
Perimenopausia: período de tiempo (1-2 años) que precede y sigue a la menopausia, y que se caracteriza por la aparición gradual de la clínica que acompaña al climaterio, y por anovulación, comprendido desde el inicio de las variaciones en la duración del ciclo menstrual y un incremento de FSH, sinincremento de la LH. A su vez se divide en: temprana: los ciclos menstruales regulares se tornan variables en duración y periodicidad, y tardía; Se caracteriza por la pérdida de dos periodos menstruales o más y niveles de FSH >40 UI/ml

La edad de la menopausia es en promedio 48 años. Definimos menopausia precoz cuando ocurre antes de los 40 años ya sea natural o inducida, posmenopausia temprana alperiodo dentro de los 5 años después del último periodo y posmenopausia tardía desde el final de los primeros 5 años posmenopáusicos hasta la muerte.
Clínica. Se produce un agotamiento de los folículos primordiales y, como consecuencia, el suceso clave de la menopausia: la caída de estrógenos. La mayoría de las manifestaciones clínicas van a venir condicionadas por este descenso estrogénico.
SÍNTOMASNEUROVEGETATIVOS: Sofocos: son los más frecuentes de todos los síntomas (85%). Consisten en oleadas de calor que recorren el cuerpo acompañadas de vasodilatación y sudoración. Pueden aparecer otros síntomas neurovegetativos como: sudoraciones, palpitaciones, parestesias, insomnio, vértigo, cefalea, etc.
SÍNTOMAS PSICOLÓGICOS: Es frecuente la aparición de labilidad emocional, nerviosismo,irritabilidad, estado de ánimo depresivo, disminución de la libido, en parte relacionados con el déficit hormonal y en parte con aspectos psicosociales. La dificultad de concentración y pérdida de memoria merecen atención, ya que está en estudio el posible efecto protector de la terapia hormonal sustitutiva frente a la enfermedad de Alzheimer.
SÍNTOMAS GENITOURINARIOS Y CUTÁNEOS: Los estrógenos tienen unefecto trófico sobre el aparato genitourinario femenino y la consecuencia del déficit estrogénico va a ser la atrofia genital y del aparato urinario: la vulva se atrofia, y puede aparecer prurito vulvar; la vagina disminuye su secreción, pudiendo aparecer dispareunia y colpitis; la vejiga y uretra se atrofian y aumentan las infecciones urinarias; el útero disminuye de tamaño y el endometrioadelgaza. En piel y mucosas aparece atrofia, sequedad, prurito e hirsutismo leve.
SÍNTOMAS SISTÉMICOS. Aumenta la patología cardiovascular: arteriosclerosis, cardiopatía isquémica, HTA, etc.; ya que los estrógenos endógenos ejercen un papel protector por su acción vasodilatadora y antiaterogénica. Aumenta el riesgo de osteoporosis: durante el climaterio la mujer pierde aproximadamente el 70% de lamasa ósea que perderá a lo largo de su vida. Los factores de riesgo de osteoporosis son:
a) Edad: es el factor más importante. A mayor edad, mayor pérdida de hueso
b) Factores genéticos: la raza afroamericana tienen mayor masa ósea. Por tanto, la raza blanca está más predispuesta a padecer osteoporosis.
c) Factores relacionados con el estado estrogénico: menarquia temprana (se comienzan a gastarpronto los folículos productores de estrógenos), menopausia precoz (se dejan de producir pronto los folículos), ooforectomía temprana (produce una menopausia precoz).
d) Hábitos higiénico-dietéticos: la delgadez es un factor de riesgo, ya que las mujeres obesas tienen una producción periférica de estrona, que, aunque débil, tiene efecto estrogénico que les protege de la osteoporosis. La baja...