clina

CLÍNICA INTEGRADA
VALVULOPATÍA MITRAL O AÓRTICA
Lugar: ASIC.
Participantes: Estudiantes de 3er año, estudiantes de 6to año que se encuentren
en la Comunidad, otros estudiantes, residentes yProfesores del ASIC.

Paso 1:

Presentación de Caso. (Se les debe presentar este problema a los
estudiantes y profesores, para su discusión. Se les puede entregar desde días
antes para su preparaciónadecuada, dándoles solo el problema y los objetivos o
las preguntas, estas últimas sin las respuestas. DEBE SER ENTREGADO
SIEMPRE QUE SEA POSIBLE EN LA ACTIVIDAD ORIENTADORA DE CLÍNICA EL
LUNESANTES)
Paciente RPU, masculino de 68 años de edad, artesano jubilado, fumador, diabético
tipo 2 mal controlado. Acude al Servicio de Urgencias del hospital por presentar desde
hace más menos un año,disnea a los esfuerzos que fue aumentando en intensidad
con esfuerzos cada vez menores, e incluso en dos ocasiones lo despertó en horas de
la noche, pero desapareció al sentarse en la cama, lo queel achacó al mal hábito de
fumar, motivo por el cual disminuyó el consumo diario de cigarrillos. Refiere desde
hace aproximadamente un mes, fatigabilidad, edema de miembros inferiores que
aumentapaulatinamente durante el día, llegando en horas de la tarde casi hasta las
rodillas y que desde ese entonces la disnea le ha disminuido, pero presenta nicturia.
Como antecedentes cuando adolescentese recogen el padecimiento de amigdalitis
frecuentes y la presencia de inflamación articular en rodillas y codos, que
desaparecieron sin tratamiento.
Al examen físico el médico plantea en laMicrohistoria del Servicio de Urgencias la
presencia de los siguientes signos:
Cabeza: Signo de Musset.
Aparato Respiratorio: Presencia de estertores crepitantes bibasales.
Aparato CardiovascularCentral: Choque de la punta en Cúpula de Bard, localizado en
7o espacio intercostal izquierdo y en línea axilar anterior. 1er foco Aórtico con soplo en
fuelle a predominio diastólico. Foco de Erb con...