CLINCA DE LA INFLUENZA

[REV. MED. CLIN. CONDES - 2014; 25(3) 406-411]

ASPECTOS CLÍNICOS DE LA INFLUENZA
CLINICAL FEATURES OF INFLUENZA

Dr. Franz Baehr M. (1), DR. Jorge Mackenney P. (2)
1. Unidad de Enfermedades Respiratorias. Departamento de Medicina Interna. Clínica Las Condes.
2. Unidad de Enfermedades Respiratorias. Departamento de Pediatría. Clínica Las Condes.
Profesor Asistente. Facultad de Medicina.Universidad de Chile.
Email: fbaehr@clc.cl

RESUMEN
A primera vista el cuadro clínico de la influenza parece similar año tras año y el diagnóstico diferencial con otras enfermedades respiratorias puede ser muy difícil. Sin embargo, la
anamnesis y el examen físico prolijo permiten revelar variaciones anuales y muchos detalles que en conjunto ayudan a
hacer un diagnóstico clínico de influenza.Esto es especialmente importante en zonas donde no se
cuenta con laboratorio especializado porque, la consulta, el
diagnóstico y tratamiento precoces cambian notablemente el
curso de la enfermedad y su pronóstico.
Palabras clave: Influenza, fiebre, influenza tipo A H1N1.
SUMMARY
The clinical presentation of influenza looks similar each year
and the diferential diagnosis with otherrespiratory infections
can be difficult. However, the thorough history and physical
exam allow to observe annual variations and many details
that permit to make the diagnosis of influenza.
This is specially important in places where the laboratory
diagnosis is not available, because the early diagnosis and
treatment can change the prognosis of the disease.
Key words: Influenza, fever, influenzatype A H1N1.
406

Artículo recibido: 17-12-2013
Artículo aprobado para publicación: 01-04-2014

Introducción
La influenza es una enfermedad respiratoria causada por un virus de
la familia Orthomyxoviridae, del cual existen tres tipos: A, B y C, siendo
el A el de mayor relevancia para el hombre ya que afecta a humanos
y animales y también, debido a su gran capacidad de mutación. El
virustiene múltiples glicoproteínas de superficie, pero son dos las más
abundantes, la hemaglutinina (HA) y la neuraminidasa (NA), de gran
importancia en la penetración viral al epitelio respiratorio y por su
capacidad antigénica.
En aves hay hemaglutininas desde HA 1 a 16 y neuraminidasas desde
NA 1 a 9. Los subtipos “humanos” son A H1N1, A H2N2 y A H3N2, los
cuales se han adaptado al hombre en loque se conoce como “barrera
de especie”.
Hay variaciones antigénicas menores o drifts como ocurrió con la pandemia de 2009 y variaciones antigénicas mayores o shifts como sucedió
con las grandes pandemias, por cambios en HA o NA. Excepcionalmente, un virus aviar como el A H5N1 puede pasar a humanos en brotes
limitados, sin lograr pasar de humano a humano, hasta ahora (1, 2).
Este artículo serefiere al cuadro clínico de la influenza y está dedicado
a los colegas que trabajan en zonas que no cuentan con laboratorio
especializado.
Aunque a primera vista es similar todos los años, el estudio detallado permite observar variaciones clínicas de gran ayuda para el diagnóstico. El cuadro

[ASPECTOS CLÍNICOS DE LA INFLUENZA- Dr. Franz Baehr M. y col.]

clínico varía desde casos levesparecidos a un resfrío común a casos graves
que requieren de Unidades de Cuidados Intensivos, de manera que en este
trabajo se describen pacientes “tipo” con influenza moderada.
Los síntomas-signos son de dos tipos: locales, por acción directa del
virus en el epitelio respiratorio como odinofagia y ardor traqueal; y a
distancia como cefalea, mialgias y artralgias, por citoquinasinflamatorias. El virus afecta a todas las personas, de cualquier edad y condición
física, pero la respuesta es diferente. Estudios preliminares indican que
no hay diferencia en la virulencia de virus obtenidos de pulmones de
pacientes con compromiso respiratorio grave de los obtenidos en pacientes con cuadros leves, lo que sugiere que son las personas las
que reaccionan en forma diferente frente al...