CLINICA DE VALORACIÓN DEL EMBARAZO

I. CLÍNICA DE VALORACIÓN DEL EMBARAZO

Concepto:
Comienza con la primera visita en que la mujer busca atención en salud porque sospecha estar embarazada y prosigue a lo largo de todo el periodo prenatal.

Se divide en tres trimestres: el primero se extiende desde la primera semana hasta la 13, el segundo desde la 14 hasta la 26 y el tercero desde la 27 hasta el término 38 a 40 semanas.Objetivos:
* Lograr que el embarazo culmine con el nacimiento de un producto sano sin que se altere la salud de la madre.
* Hacer lo posible para que la experiencia de la familia tenga desarrollo positivo.
*Detectar factores de riesgo.
* Valoración de salud.
* Información a la paciente y su compañero.
* Establecer una relación armónica entre paciente - enfermera.

En el primer trimestrelas técnicas de valoración incluyen la entrevista, el examen físico y las pruebas de laboratorio.

Una lista de revisión para el primer trimestre del embarazo puede ofrecer tranquilidad a la mujer así como a su familia.
Lista de revisión para el primer trimestre:
Diagnóstico y fecha probable de parto
Cronograma y eventos de las visitas
Asesoría para el autocuidado
Plan para el nacimientoMolestias/adaptaciones: Cambios mamarios, frecuencia urinaria, náuseas y vómito, obstrucción nasal y epistaxis, gingivitis, leucorrea, fatiga, respuesta psicosocial y dinámica familiar, ejercicio y reposo, relajación, nutrición, sexualidad.
Variaciones culturales
Signos de advertencia o complicaciones potenciales
Recursos: Educación, valoración odontológica, servicio médico, servicio social, salade urgencias
Exámenes diagnósticos
Otros
Entrevista
La relación terapéutica entre la enfermera y la mujer se establece durante la entrevista inicial de valoración. La información recabada es de dos tipos: la apreciación subjetiva de la mujer sobre su estado de salud y las observaciones objetivas de la enfermera. La evaluación inicial incluye una historia amplia de salud que resalte el embarazoactual, los anteriores, la familia, la historia psicosocial y cultural, la valoración física, las pruebas diagnósticas y la valoración global del riesgo.
Embarazo actual. Una revisión de los síntomas que está experimentando la embarazada y de la forma en que los está enfrentando ayuda a establecer una base de datos para el desarrollo de un plan de atención en salud.
Historiaobstétrica/ginecológica. Se obtiene la información sobre la edad de la menarquia, historia menstrual y de la planificación familiar, naturaleza de condiciones de infertilidad o ginecológicas, historia sexual, enfermedades de transmisión sexual, historia de todos los embarazos junto con sus resultados, fecha de última citología cérvico-vaginal con su resultado. Se obtiene la FUR para calcular la FPP.
Historiaclínica. Incluye aquellas situaciones médicas o quirúrgicas que afectan o pueden verse afectadas por el embarazo. Debe describirse la naturaleza de los procedimientos quirúrgicos previos. A menudo las mujeres que tienen alteraciones crónicas o incapacitantes olvidan mencionarlas durante la valoración inicial porque ya están adaptadas a ellas, la enfermera que observe estas característicasparticulares debe formular preguntas sensibles sobre ellas a fin de obtener información que servirá de base para el plan de cuidados de enfermería. Las observaciones son componentes vitales del proceso de entrevista porque hacen que la enfermera y la mujer se centren en las necesidades especiales de la paciente y de su familia.
Historia dietaria. Es un componente importante de la historia prenatal porqueel estado nutricional tiene un efecto directo sobre el crecimiento y el desarrollo del feto. La dieta puede revelar prácticas alimenticias especiales, alergias a los alimentos, comportamientos de alimentación y otros factores relacionados con el estado nutricional. Las embarazadas por lo general están motivadas para aprender sobre la buena alimentación.
Uso de drogas. Debe evaluarse el uso...