Clinica Expo N

EXPLORACIÓN DE
PIEL

PIEL
•La piel tiene una superficie aproximada de 2m2 y un peso de 4-6 kg.
•Dos tipos de piel, piel cabelluda y piel no cabelluda
•La piel se considera el “espejo del organismo”, pues se presenta alterada
tanto con enfermedades cutáneas como con afecciones de órganos
internos.
•El examen de la piel se realiza con la vista y el tacto, además es preferible
con la luz diurna yaque con la luz artificial se pueden escapar algunos
tintes como el amarillo ictérico.
•En la buena práctica se debe examinar toda la superficie del cuerpo para
determinar la extensión y carácter de una erupción.
•Las terminaciones nerviosas que están en la epidermis son los de Merkel
que son receptores de presión.

EPIDERMIS
Formada por queratina principalmente que es la que es impermeable alagua,
por eso en algunas zonas tenemos mas queratina que en otra, tenemos
terminaciones nerviosas para el tacto, en esta capa tenemos los melanocitos
que nos da la pigmentación de la piel que es dependiente de la genética,
también hay células de defensa como las de Langehans, cuya función más
importante es atrapar antígenos, internarlos por fagocitosis o endocitosis,
procesarlos y por medio de lalinfa llevarlos desde la epidermis hasta el
ganglio linfático regional. Cuando se lastima esta capa la piel se vuelve mas
vulnerable a infección.
Tambien se encuentran las células de Merkel cuya funcion más generalizada
es que son células mecanoreceptoras ya que poseen unas microvellosidades
que responden a la distorsión mecánica produciendo la liberación de
neurotransmisores por parte de la célula.DERMIS
La dermis es una capa de tejido conjuntivo, densamente vascularizada, que
soporta y separa la epidermis del tejido adiposo cutáneo. Las papilas,
proyectadas hacia arriba, penetran en la epidermis y proporcionan nutrición
a las células epidérmicas vivas. La elastina, el colágeno y las fibras
reticulares aportan resistencia, fuerza y estabilidad. Las fibras nerviosas
sensitivas localizadasen la dermis forman una compleja red que media la
percepción del dolor, el tacto y la temperatura.
Tenemos todas las estructuras de nutrición de este tejido, es un reservorio
importante de sangre, tenemos glándulas sudoríparas de las cuales hay 2
tipos y eso es de acuerdo a lo que exude, en axila y en ingle hay de un tipo
al ser una secreción lechoza, en la dermis si se lesiona se tiene lesionesde
vasos y nervios.

COLOR
Dado por la melanina, cantidad de vasos y calidad de sangre, se tienen que
tomar en cuenta estas circunstancias. También dada por quemaduras
provocadas en la piel, algunos medicamentos pueden originar alteraciones en
la producción de melanina o depósitos de metales, modificaciones hormonales
como en el embarazo.

EXPLORACIÓN
GENERAL:

Podemos tener problemas
locales,regionales o
sistemicos y se pueden
exteriorizar por la piel.

ESTADO DE SUPERFICIE
Color:
 Vasos: Dependerá del numero y su diámetro, en el lugar donde hay mas vasos hay mas
coloración roja
 Vasodilatación
 Vasoconstricción: Frío, respuesta simpática porque la sangre se concentra en órganos
vitales, piel marmoria en el shock.
 Hb
 Rubicundez: Hemoglobina elevada, en pacientes con EPOC
Palidez: Por hemoglobina baja, anemia
 Cianosis: Hemoglobina no saturada
 Melanina
 Leucodermias: baja producción de melanina
 Melano/nigrodermias: alta producción de melanina
 Depósitos en la Colagena
 Equimosis
 Bilirrubina
 Hierro, Cobre; Hemosiderosis y Hemocromatos

Edema: Liquido en el espacio intersticial
 Se le estudiara
 Sitio (Local, Regional o Generalizado)

 Características
Piel de naranja
 Brillosa
 Tumefactada

 Inflamacion
 Locales
 Sistemicos

Humedad: Normalmente se tiene una piel húmeda que nos habla
del estado de nutrición o de lesión del individuo
 Piel Seca
 Descamativa
 Enfermedad Endocrinologica
 Nefropatia

Vascularidad:
 Vasos Visibles (Venosos o Arteriales)
 Habla que hay compromiso de la vascularidad local o general

Lesión:
 Se estudia
...