Clinica_heridas

CLINICA DE HERIDAS EN LA CIUDAD DE MEDELLIN

ERICA SHIRLEY GONZALEZ SANTAMARIA
LADY TATIANA PALACIO ARBELAEZ
MARISOL RUIZ CATAÑO

UNIVERSIDAD CES
FACULTAD DE MEDICINA
SALUD PUBLICA
MEDELLIN
2011

1

CLINICA DE HERIDAS EN LA CIUDAD DE MEDELLIN

ERICA SHIRLEY GONZALEZ SANTAMARIA
LADY TATIANA PALACIO ARBELAEZ
MARISOL RUIZ CATAÑO

UNIVERSIDAD CES
FACULTAD DE MEDICINA
SALUD PUBLICA
MEDELLIN
2011

2CLINICA DE HERIDAS EN LA CIUDAD DE MEDELLIN

ERICA SHIRLEY GONZALEZ SANTAMARIA
LADY TATIANA PALACIO ARBELAEZ
MARISOL RUIZ CATAÑO

Trabajo de grado para optar el titulo de Gerencia de Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud

ASESOR
JORGE IVAN COHEN CAJIAO
COORDINADOR ESPCIALIZACION EN MEDICINA DE URGENCIAS

UNIVERSIDAD CES
FACULTAD DE MEDICINA
SALUD PUBLICA
MEDELLIN
2011
3

Nota deAceptación

_______________________________
_______________________________
_______________________________
_______________________________

_______________________________
Firma del presidente del jurado

_______________________________
Firma del jurado

_______________________________
Firma del Jurado

Medellín, Octubre 15 de 2011

4

DEDICATORIA

A Dios y a nuestras familias, por su apoyo
para larealización de este trabajo.

5

AGRADECIMIENTOS

Primero a Dios, a nuestras familias, asesores y a la universidad Ces

6

TABLA DE CONTENIDO
Pag
12

RESUMEN: CLÍNICA DE HERIDAS
INTRODUCCION

14

CUERPO DEL TRABAJO

15

OBJETIVO GENERAL

15

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

15

1. DEFINICION DE LA CLINICA DE HERIDAS

16

2. CLINICA DE HERIDAS EN COLOMBIA

18

3. CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS

21

3.1. SEGÚNEL ESTADO DE LA HERIDA

21

3.1.1 Heridas abiertas

21

3.1.2 Heridas cerradas

21

3.2 SEGÚN PROCESO DE CICATRIZACIÓN

21

3.2.1 Aguda-Crónica

21

3.3 SEGÚN EL AGENTE CAUSAL.

21

3.3.1 Heridas Incisas

21

3.3.2 Heridas contusas

22

3.3.3 Punzantes o penetrantes

22

3.3.4. Quemaduras

22

3.3.4.1. Quemaduras de primer grado

22

3.3.4.2 Quemaduras de segundo grado (espesor parcial):

223.3.4.3 Quemaduras de tercer grado (espesor completo):

22

7

3.3.5 Heridas avulsivas

23

3.3.6 Raspaduras:

23

3.4

23

SEGÚN LOS PLANOS AFECTADOS

3.4.1 Superficial

23

3.4.2.Heridas Profundas

23

3.5.

23

SEGÚN EL GRADO DE COMPLICACIÓN

3.5.1 Heridas simples

23

3.5.2. Heridas complicadas

23

3.6.

24

SEGÚN EL RIESGO DE CONTAMINACIÓN

3.6.1 Herida limpia

24

3.6.1.1 Herida limpia -contaminada

24

3.6.2 Herida contaminada

24

3.6.3 Herida sucia

25

4. HISTORIA DE LA CICATRIZACION DE LAS HERIDAS

26

5. CICATRIZACION DE LAS HERIDAS

27

5.1 CONCEPTO DE REPARACIÓN Y REGENERACIÓN.

27

5.2 TIPOS DE CICATRIZACIÓN.

27

5.2.1 Por Primera Intención

27

5.2.2 Por Segunda Intención

28

5.2.3 Cicatrización por Tercera Intención

28

5.2.4 Cicatrización por Cuarta Intención

28

5.3COADYUVANTES DE LA CICATRIZACIÓN

29

5.4 FASES DE LA CICATRIZACIÓN

29

8

5.4.1 Fase temprana

29

5.4.1.1 Hemostasis

29

5.4.1.2 Inflamación

30

5.4.2 Fase Intermedia

30

5.4.2.1 Angiogénesis

30

5.4.2.2 Epitelización

31

5.4.2.3 Proliferación de fibroblastos

31

5.4.3 Fase tardía

31

5.4.3.1 Sintesis De Colageno y Matriz

31

5.4.3.2 Contracción

31

5.4.4 Fase Final

32

5.4.4.1remodelaciones:

32

5.5 CAUSAS DE CICATRIZACIÓN PATOLÓGICA

32

5.6 FACTORES QUE ALTERAN EL PROCESO DE CICATRIZACIÓN

33

5.6.1 Locales

33

5.6.2 Sistémicos

33

5.7 COMPLICACIONES DE LA CICATRIZACIÓN.

33

5.7.1 Queloides

33

5.7.1.1 Tratamiento

34

5.7.2 Cicatriz Hipertrófica

34

6. ASPECTOS A TENER EN CUENTA DENTRO DEL MANEJO DE LAS
HERIDAS

35

7. LA CURACION BASADA EN LA EVIDENCIA

36

9

7.1USO DE ANTIBIOTICO EN EL MANEJO DE HÉRIDAS.

36

7.2 DIFERENCIA ENTRE CURACIÓN TRADICIONAL Y CURACIÓN
AVANZADA.

37

7.2.1 Curación convencional

37

7.2.2 Curación Avanzada

37

7.3 TÉCNICAS AVANZADAS EN CUIDADO DE HÉRIDAS

38

7.3.1 Sistema de presión negativa o VAC

38

7.3.2 Terapia De Oxígeno Hiperbárico

39

7.3.3 Biodesbridamiento

39

8. ELECCIÓN DEL APOSITO SEGÚN OBJETIVOS

41

8.1...