clinica psiquiatrica


CLINICA PSIQUIATRICA

ANAMNESIS

I. DATOS GENERALES:
Nombre: Dara

Sexo
Femenina
EDAD:
22 años
ESTADO CIVIL:
Soltera
ESCOLARIDAD
Superior incompleta
Ocupación:
EstudianteReligión
Católica
DIRECCION:
4 norte y 12 sur # 19 col. Loma Linda
TELEFONO:
2 72 46 54
Fecha de elaboración de la Historia Clínica:
19 de Abril del 2013

II. MOTIVO DE CONSULTA:Ansiedad, cambios bruscos de humor.




III. Historia de la enfermedad actual. Inicio y evolución del cuadro clínico

Paciente refiere que desde hace 3 años tras separación con su enamorado(celotipiay discusiones constantes) empieza a tener labilidad emocional y llanto fácil además su padre abandona el hogar lo cual exacerba los síntomas razón por la cual acudió a psicólogo y empezó tratamientocon antidepresivos que no recuerda pero abandonó el mismo a los pocos días, además indica que con ayuda espiritual siente mejoría permaneciendo estable por poco tiempo hasta que empezó a tenerllamadas y mails con contenido sexual y amenazante por lo que la paciente empieza a tener ansiedad, llanto fácil, depresión y sueños en los cuales su novio la viola por lo que su sueño noes reparador,además se sintió acosada sexualmente por lo que empezó a tener miedo, descubriendo posteriormente que era su ex novio quién envió los mails y realizo las llamadas.

Desde hace un año inicia relación connueva pareja quien aparentemente le ayuda a superar la crisis, desde hace 3 meses se van a vivir juntos pero ante la sospecha que la engaña la paciente presenta ansiedad, depresión y obsesión porbuscarlo, tiene dificultad para concentrarse y mantener atención en clases por lo cual deja de asistir a la universidad y sus padres deciden llevarla a facultativo quien prescribe Loracepam con lo cual elcuadro remite parcialmente pero hace 1semana la paciente abandona el tratamiento e intenta auto infringirse a nivel de muñecas realizándose heridas superficiales por lo que es llevada a emergencia...