Clinica

El jueves 8 de noviembre de 2012, el paciente refiere inicio agudo de dolor lumbar bajo. El dolor del paciente se encuentra presente cuando esta sentado, se caracterizaba el dolor como una opresión,el mismo día se empeoro el dolor en el sitio antes indicado esto al iniciar la defecación (en el momento de pujar). El viernes 9 continúo con el cuadro característico del día, pero empeoro el dolorsignificativamente lo cual le genero dificultad de deambular en distancias largas o al subir escalones, no tomó algún AINE. El sábado empeoro el dolor al estar de pie o sentado, y al caminar largasdistancias, el dolor mejoraba al sentarse de modo erecto completamente, el sábado por la noche el paciente a tomó una píldora de Ketorolaco encontrando alivio al día siguiente por la mañana. El domingo11 de noviembre aproximadamente al medio día el paciente refiere que volvió a sentir dolor fuerte con el mismo cuadro tratado anteriormente, y volvió a tomar una píldora de ketorolaco al media día conlo cual un par de horas después encontró alivio su dolor. Hoy lunes 12 de noviembre, el paciente fue explorado encontrando el dolor a nivel de la articulación sacro-coccígea, refiere dolor al caminarlargas distancias pero con menor intensidad, y refiere dolor opresivo al estar sentado y pegado al respaldo de la silla, su dolor al estar sentado refiere que mejoraba cuando se sentaba en unaposición totalmente erecta con su espalda despegada de la silla, refiere de igual manera alivio del dolor al inicio de la defecación.
Exploración: se encontró inflamación y dolor ubicado a nivel de laarticulación sacro-coccígea, sin irradiación del dolor, sin parestesias. El dolor se evoca presionando dicha zona.
Tratamiento de apoyo:
* ketorolaco 10mg pastillas una cada 12 horas x 3dias
*Tramadol solución adulto 5 gotitas(25mg) en 200ml de agua purificada cada 12 horas por 3 días.
* Terapia de aplicación de frío con paños de agua fría o compresas de hielo. En la zona por 3...