Clinica

Unidad 2

Unidad 2
• ARTRITIS: Es una afección determinada por
un dolor de causa inflamatoria, que provoca
limitación de la movilidad articular afectada,
aumento local de la temperatura y, a veces,
eritema periarticular. No existe siempre
correlación topográfica de la zona dolorosa
con la proyección topográfica de las partes
alteradas.
• El dolor suele ser muy inespecífico y debe
diferenciarsede otros procesos como artrosis,
celulitis o distrofia simpática refleja

Artritis idiopática juvenil
• Son un grupo de enfermedades de origen
ignorado de inicio en la infancia con signos
inflamatorios articulares y sistémicos y de
presentación variada. Esta variación determina
las formas clínicas de la enf. Se establece que
durante los seis 1ros. meses los signos y
síntomas identifican a lamayoría de los
pacientes. El término “idiopática” excluye a otras
de causa conocida, aunque sea de curso
crónico. Debe durar al menos 6 semanas con un
comienzo antes de los 16 años. Así existen 7
subgrupos.

Artritis idiopática juvenil
• Etiología
Se sospecha una etiología multifactorial.
Anatomía patológica
Hay una sinovitis inespecífica

Artritis idiopática juvenil

• Cuadro Clínico
Hay 7 formasclínicas
1- Artritis sistémica
2- Oligoartritis persistente
3- Poliartritis con FR negativo
4- Poliartritis con FR positivo
5- Artritis soriásica
6- Artritis relacionada con entesitis
7- Otras entesitis

Artritis idiopática juvenil
• Diagnóstico
Es preciso que exista artritis persistente
durante 6 o más semanas en alguien < de 16
a. en el que se hayan excluídos otras artritis.
Hay que esperar 6 mesesdel comienzo de los
síntomas para que se defina la forma de
comienzo y se pueda clasificar.
Diagnostico diferencial
Es amplio y exige mucha observación y
seguimiento

Artritis idiopática juvenil
• LABORATORIO
VSG y PCR elevadas
Anemia – trombocitosis y leucocitosis
Anticuerpos antinucleares positivo en 90
% de artritis oligoarticulares y en el 40% de
las poliarticulares

Artritis idiopáticajuvenil
• Técnicas de imagen
La Rx es útil para ver el progreso de la
enferm. No es útil al principio de la
enfermedad por su inespecifidad.
La ecografía y la RM son tan útiles al
igual que en las enfermedades de los
adultos

Artritis idiopática juvenil
• Pronóstico
Es amplio y exige cuidadoso seguimiento.
Tratamiento
Aines
Glucocorticoides
Inmunomoduladores. Biológicos
Distintas técnicasfisiátricas

Enfermedades Reumáticas
Artritis Reumática o Reumatoidea:
Enfermedad Inflamatoria, autoinmune, de etiología
desconocida, tendencia a la simetría, habitualmente
crónica, simultánea, que afecta, en gral., a las
pequeñas articulaciones.
Mujeres entre 40 y 60 años (3 a 1).
Su incidencia anual está en el orden de 25 por
100.000 habitantes.

Artritis Reumática
ETIOPATOGENIA:
• La A.R. resulta dela interacción de un
antígeno desencadenante y una base
genética predisponente.
• Con
una
específica.

respuesta

inmunológica

• Muchos causales no definidos.

Anatomía Patológica:
• La sinovial está engrosada y edematosa, con
vellosidades que se destacan en la cavidad.
• Se produce un tejido de granulación o PANNUS
que destruye y reemplaza poco a poco el cartílago
normal.
• Las superficiesarticulares enfrentadas se
conectan por grumos de fibrina que se organizan y
provocan anquilosis fibrosa u ósea.
• Los huesos pierden alineación normal y se
producen desviaciones y luxaciones:
Tendosinovitis.
. Nódulos reumatoide y Vasculitis.

Artritis Reumática
CLINICA:
Manifestaciones Articulares:
Se reconocen 3 períodos:
Comienzo –
Estado –
 Secuelas

Período de comienzo
• En la forma másfrecuente la artritis afecta
varias articulaciones, simultánea o aditiva,
tales como muñecas, manos, pies y rodillas.
• Tendencia a
progresiva.

la

simetría

y

lentamente

• Menos frecuente: biarticular o monoarticular.
tendosinovitis,
formas
de
reumatismo
palindrómico, poliartralgias sin tumefacción
articular evidente. Pleuritis, pericarditis y
nódulos subcutáneos

Período de estado...