ClinicasIrespiraci N2015

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UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
CENTRO UNIVERSITARIO DE OCCIDENTE
DIVISIÓN CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICO Y CIRUJANO
PRIMER AÑO. 2015.

CURSO DE CIENCIAS CLÍNICAS I
Semana 11

RESPIRACIÓN
La respiración en el amplio sentido de la palabra, puede definirse como la función que tiene
por objeto proporcionar a todas las células del organismo la cantidad indispensable de oxígeno yeliminar el CO 2 resultante del metabolismo celular. La función respiratoria consta fundamentalmente
de tres fases: a) FUNCION PULMONAR, que se subdivide en función ventilatoria y función alveolar;
b) TRANSPORTE DE 0 2 Y CO 2 por la circulación y c) RESPIRACION CELULAR o de los tejidos.
La función ventilatoria tiene por objeto la movilización del aire desde el exterior hasta el alveolo
durante lainspiración. La función alveolar o hemoalveolar o función respiratoria propiamente dicha,
consiste en el intercambio de 0 2 y CO 2 entre el alveolo y la sangre capilar pulmonar. Por lo que la
circulación pulmonar forma parte de la función pulmonar en esta última fase.
En una persona sana, adulta y en reposo la frecuencia respiratoria es de 16 a 20 por
minuto, cuando el número es mayor se dice que haytaquipnea; puede alcanzar a 60 y más
respiraciones por minuto, que es uno de los signos frecuentes en las disneas; además van
acompañadas de disminución de amplitud de los movimientos respiratorios y a veces, de aleteo de
las alas de la nariz. La frecuencia respiratoria se encuentra aumentada en la insuficiencia cardiáca,
la bronconeumonía, la meningitis, la fiebre, la anemia y la uremia. Cuandoel número de
respiraciones es menor que el normal, se dice que hay bradipnea, ésta se observa en los casos de
obstáculos u obstrucciones en las vías altas respiratorias, en los tumores cerebrales, la intoxicación
por opiáceos y el asma bronquial.
VARIACIONES RESPIRATORIAS CON LA EDAD
EDAD
Prematuro
Recién Nacido
1 año
2 años
3 años
5 años
10 años
15 años
20 años

FRECUENCIA/MIN.
40 - 90
30 - 80
20- 40
20 - 30
20 - 30
20 - 25
17 - 22
15 - 20
16 - 20

DINÁMICA TORACOPULMONAR:
La inspiración: el aire entra a los pulmones durante la inspiración, debido al aumento de
volumen que experimenta la caja torácica, los pulmones son distendidos, la presión intrapulmonar
desciende y el aire se dirige a los sitios de menor presión. Así se considera la forma en que el tórax
es capaz de incrementar suvolumen. Durante la inspiración aumenta la longitud de los tres
diámetros del tórax: el diámetro vertical, (que va del diafragma a la base del cuello), el transversal,
(que une ambos hemitórax) y el anteroposterior (entre el esternón y la columna vertebral). El
alargamiento del eje vertical del tórax resulta del descenso del diafragma; durante la contracción,
este músculo toma apoyo en sus insercionesóseas y se produce así el descenso de su cúpula
(29/4). El diafragma es el músculo inspiratorio de mayor importancia.
El aumento en los diámetros anteroposterior y transverso es consecuencia de la doble
oblicuidad de las costillas. Los músculos inspiratorios son esencialmente elevadores de las costillas;
cuando éstas ascienden se dirigen hacia afuera y adelante, ocasionando el aumento de losdiámetros transverso y anteroposterior (Fig. 29/3).
Durante la ESPIRACION: los anillos condrocostales descienden hasta su posición en reposo
y el diafragma relajado se eleva. Estos movimientos son efecto de la elasticidad pulmonar, tensión
elástica de los cartílagos y costillas y de la presión intra-abdominal; en consecuencia se considera
que la espiración es un acto pasivo.

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TÉCNICA DE MEDICIÓN DELA RESPIRACIÓN
El número de respiraciones por minuto debe contarse de manera que el paciente no se de
cuenta que se está explorando, en vista de que sobre el acto de respiración se ejerce un control
voluntario, por lo que podría modificarse su frecuencia si el paciente sabe lo que se está registrando.
La mejor técnica es la inspección torácica, se contará la frecuencia respiratoria sin que la...